不能仅依据胎心率180次/分钟就决定是否保胎，需要进一步检查评估
怀孕15周时正常胎心率范围通常在110 - 160次/分钟，胎心率180次/分钟已超出正常范围，但这并不意味着就必须放弃保胎。因为胎心率会受到多种因素的影响，可能是暂时性的波动，也可能是胎儿出现了宫内缺氧等异常状况，所以需要全面检查评估后才能做出是否保胎的决策。
（一）影响胎心率的因素
- 胎儿活动：胎儿在活动时，比如翻身、踢腿等，胎心率可能会短暂加快。如果是因为胎儿活动导致的胎心率180次/分钟，在胎儿安静下来后，胎心率可能会恢复正常。
- 孕妇身体状况
- 情绪：孕妇紧张、焦虑、激动等情绪变化，会使体内激素水平改变，从而影响胎儿，导致胎心率上升。
- 疾病：孕妇发烧、患有甲状腺功能亢进等疾病，也可能引起胎儿胎心率加快。
- 胎儿自身因素：胎儿可能存在宫内缺氧、先天性心脏病等问题，导致胎心率异常升高。
（二）进一步检查项目
| 检查项目 | 检查目的 |
|---|---|
| 超声检查 | 查看胎儿的结构、发育情况，以及胎盘、羊水等附属物的状况，判断是否存在胎儿发育异常、胎盘功能不良等问题。 |
| 胎心监护 | 持续监测胎心率的变化，观察胎心率的基线、变异情况以及与胎动的关系，评估胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧。 |
| 孕妇相关检查 | 检查孕妇的血常规、甲状腺功能、血糖等指标，排查孕妇自身疾病对胎儿胎心率的影响。 |
（三）不同情况的处理方式
- 暂时性因素导致：如果是因为胎儿活动、孕妇情绪等暂时性因素引起的胎心率180次/分钟，经过休息、调整情绪后，胎心率恢复正常，且其他检查未发现异常，通常可以继续保胎，并加强监测。
- 胎儿宫内缺氧：如果检查提示胎儿宫内缺氧，需要采取相应的治疗措施，如吸氧、改变孕妇体位等。经过处理后，如果胎心率恢复正常，胎儿情况稳定，可以继续保胎；若治疗效果不佳，胎儿情况持续恶化，可能需要考虑终止妊娠。
- 胎儿发育异常：如果超声等检查发现胎儿存在严重的先天性心脏病等发育异常，医生会综合评估胎儿的预后情况，与孕妇及家属充分沟通后，决定是否继续保胎。
怀孕15周胎心率180次/分钟是一个需要引起重视的情况，但不能仅凭这一指标就决定是否保胎。孕妇应及时就医，配合医生进行全面检查和评估，根据具体情况做出科学合理的决策，以保障孕妇和胎儿的健康。
