不一定能保住
孕14周1天胎心74次/分钟明显低于正常范围，胎儿状况不佳，但能否保住胎儿不能一概而论，这取决于导致胎心异常的原因以及后续的治疗情况。若能及时找出病因并有效治疗，就有保住胎儿的可能；若病因难以纠正或病情严重，则可能无法保住。
一、正常胎心率范围
- 标准范围 在妊娠14周时，正常胎心率范围通常为每分钟110 - 160次。此阶段胎儿心率相对稳定，但会受多种因素影响而有一定波动。例如胎儿活动时心率可能稍高，安静时则接近下限值。正常胎心率是胎儿健康的重要指标之一，反映胎儿在宫内的状态。
- 与孕周的关系 随着孕周增加，胎儿心脏逐渐发育成熟，胎心率会有所变化。孕早期胎心率相对较快，孕14周左右一般在正常范围内，到孕晚期胎心率会稍有下降，但仍保持在110 - 160次/分钟之间。
二、胎心74次/分钟的可能原因
| 可能原因 | 具体影响 | 检查方法 |
|---|---|---|
| 宫内感染 | 病毒或细菌感染可影响胎儿健康，导致胎心率下降。感染可能破坏胎儿周围环境，影响其正常生理功能 | 进行相应的微生物学检测，如血液、羊水等检查 |
| 胎盘功能异常 | 胎盘供血不足或胎盘早剥等情况，会使胎儿供氧受限，引起胎心率降低。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，功能异常会直接影响胎儿状态 | 通过超声检查评估胎盘状况，观察胎盘形态、血流等 |
| 母体高血压疾病 | 孕妇血压异常会影响胎儿血液循环，导致胎心率下降。高血压可能使胎盘血管痉挛，减少胎儿血供 | 监测孕妇血压，评估是否需要药物干预 |
| 胎儿心脏结构异常 | 先天性心脏病等结构异常可能导致胎心率异常。心脏结构问题会影响心脏正常的泵血功能，进而影响心率 | 通过胎儿心脏超声检查确认胎儿心脏结构和功能 |
| 其他潜在因素 | 如胎儿窘迫、脐带受压等，也会影响胎心率。胎儿窘迫可能由多种原因引起，导致胎儿缺氧；脐带受压会阻碍胎儿与母体之间的物质交换 | 综合评估孕妇和胎儿情况，结合超声、胎心监护等检查 |
三、能否保住胎儿的影响因素
- 病因可纠正性 如果导致胎心异常的原因是可纠正的，如轻微的胎盘供血不足，通过适当的治疗和干预，改善胎盘功能，增加胎儿供氧，胎心有可能恢复正常，胎儿保住的可能性较大。但若是先天性心脏病等严重的胎儿结构异常，治疗难度较大，保住胎儿的几率相对较低。
- 治疗及时性 及时发现胎心异常并进行治疗至关重要。若能在短时间内明确病因并采取有效的治疗措施，胎儿的预后会更好。例如，对于宫内感染，及时使用抗生素控制感染，可能避免病情进一步恶化，提高保胎成功率。
- 胎儿自身状况 胎儿自身的发育情况和对缺氧等不良因素的耐受能力也会影响能否保住胎儿。发育较好、耐受性强的胎儿在面对胎心异常时，有更大的机会度过难关。
四、应对措施
- 全面检查 一旦发现孕14周1天胎心74次/分钟，应立即就医进行全面检查。包括详细的体格检查、超声检查、胎心监护、血液检查等，以明确病因。
- 针对性治疗 根据检查结果进行针对性治疗。如果是感染引起的，使用合适的抗生素；胎盘功能异常可采取改善胎盘血供的措施；母体高血压疾病则需控制血压等。
- 密切监测 在治疗过程中，要密切监测胎儿的胎心、胎动等情况，以及孕妇的身体状况。根据监测结果及时调整治疗方案。
孕14周1天胎心74次/分钟是一种异常情况，胎儿能否保住受多种因素影响。孕妇及其家属应保持冷静，积极配合医生进行检查和治疗。定期产检对于及时发现胎儿异常、保障母婴健康至关重要。