72次/分钟属于异常胎心率

怀孕6个月（约24周）胎心率为72次/分钟时，显著低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿可能存在宫内缺氧或心脏功能异常，需立即就医评估胎儿健康状况，而非直接决定是否终止妊娠。

一、胎心率异常的医学判断标准

1. 正常范围
   妊娠21-25周胎心率正常区间为110-140次/分钟，波动幅度应≥10次/分钟。若持续10分钟以上低于110次/分钟，可诊断为胎心过缓。

2. 异常程度分级

   胎心率水平	临床意义	紧急程度
   100-110次/分钟	轻度过缓，可能为胎儿睡眠周期	需密切监测
   80-100次/分钟	中度过缓，提示胎盘功能下降	需医学干预
   <80次/分钟	严重过缓，高度怀疑宫内窘迫	紧急处理

二、胎心过缓的常见病因

1. 胎儿因素

   • 宫内缺氧：脐带绕颈、脐带扭转、胎盘早剥等导致血流受阻，胎儿缺氧时心率代偿性减慢。
   • 心脏结构异常：先天性心脏病（如房室传导阻滞）可能导致心率节律紊乱。

2. 母体因素

   • 药物影响：服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能通过胎盘抑制胎儿心率。
   • 自身疾病：妊娠期高血压、糖尿病或结缔组织病（如红斑狼疮）可能影响胎盘灌注。

三、临床处理流程

1. 紧急干预措施

   • 立即就医：通过胎心监护仪持续监测，结合B超评估羊水量、脐带血流及胎儿生物物理评分（包括胎动、呼吸运动等）。
   • 对症支持：左侧卧位、吸氧（2-4L/分钟）以改善胎盘供血，必要时静脉补液纠正母体脱水或低血压。

2. 病因治疗

   • 一过性因素：如脐带受压，改变体位后胎心率可恢复正常，无需终止妊娠。
   • 持续性异常：若存在严重缺氧或心脏畸形，需综合评估胎儿预后，必要时提前分娩（需结合孕周及新生儿救治能力）。

四、胎儿预后与决策依据

• 可逆转情况：因母体体位不当、药物影响或短暂缺氧导致的胎心过缓，经治疗后胎心率恢复正常，胎儿存活率较高。
• 不良预后信号：合并胎动减少、羊水污染或生物物理评分≤4分时，胎儿宫内窘迫风险显著增加，需权衡早产并发症与胎儿窒息风险。

五、孕妇注意事项

• 日常监测：每日固定时间数胎动（早中晚各1小时，每小时≥3次），发现胎动减少立即联系医生。
• 避免诱因：减少剧烈活动，控制基础疾病（如血糖、血压），避免自行用药。

胎心过缓需结合多指标综合判断，及时医疗干预是改善妊娠结局的关键。建议尽快前往三级医院产科进行全面评估，由专业团队制定个性化诊疗方案。