甲状旁腺功能减退症（甲旁减）的病因复杂多样，可分为原发性和继发性两大类，常见诱因包括手术损伤、自身免疫疾病及遗传因素等。
一、原发性甲状旁腺功能减退症
1.手术损伤
甲状腺或颈部手术（如甲状腺癌切除术）可能导致甲状旁腺被意外切除或血供受损，术后发生率约1%-3%，尤其在多次手术或复杂病例中风险更高。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性多腺体综合征（APS）是主要病因，患者体内产生抗甲状旁腺抗体，导致腺体进行性破坏。约30%的原发性甲旁减与APS相关，常伴随其他内分泌腺体受累（如肾上腺、胰腺）。
3.遗传因素
罕见遗传病（如家族性低钙血症伴碱性磷酸酶升高症）或染色体异常（如22q11缺失综合征）可能影响甲状旁腺发育或激素合成，占儿童病例的5%-10%。
二、继发性甲状旁腺功能减退症
1.慢性低钙血症刺激
长期低钙血症（如维生素D缺乏、肠吸收不良）过度激活甲状旁腺，导致腺体纤维化或耗竭，常见于终末期肾病患者（约15%-20%发生继发性甲旁减）。
2.药物或毒素影响
化疗药物（如锂剂）、放射性碘治疗或重金属中毒（如铅、汞）可能直接损伤甲状旁腺细胞，抑制激素分泌。
3.先天性发育异常
胎儿期甲状旁腺发育不全或异位（如甲状腺内残留），出生后即表现为低钙血症，多见于新生儿期。
三、其他罕见原因
1.感染或炎症
结节病、肉芽肿性病变等可浸润甲状旁腺，干扰其功能。
2.特发性病例
约10%-15%的甲旁减病因不明，可能与微小腺体损伤或未明确的代谢异常有关。
甲旁减的核心机制是甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或作用障碍，导致血钙降低、血磷升高。病因需结合病史、实验室检查（如血钙、磷、PTH水平）及影像学（超声/核素扫描）综合判断。早期诊断和补钙治疗可有效预防神经肌肉症状及骨骼并发症。