立即彻底清洗伤口并尽快就医，根据医嘱决定是否接种狂犬病疫苗。
被马犬咬伤后，首要措施是立即用大量流动清水和肥皂彻底冲洗伤口至少15分钟，以最大限度减少病毒和细菌数量，随后必须尽快前往医疗机构接受专业评估和处理，医生会根据伤口情况、马犬的免疫状态及暴露风险，决定是否需要接种狂犬病疫苗和/或免疫球蛋白，并可能进行破伤风预防和抗生素治疗以防止感染 。动物咬伤后，伤口发炎及感染是常见并发症，可能涉及多种细菌，因此及时清洁和专业医疗干预至关重要 。
一、 伤口紧急现场处理
- 立即冲洗与清洁：无论伤口大小或出血与否，都应争分夺秒处理。用大量流动的清水（如自来水）持续冲洗伤口至少15分钟，同时配合使用温和的肥皂或肥皂水，尽可能清除伤口内的唾液、污物和病原体。冲洗是降低感染和狂犬病风险最关键的一步 。
- 止血与初步包扎：若伤口出血，冲洗后可用干净的纱布或毛巾直接按压伤口止血。止血后，可用无菌纱布或干净布料松散覆盖伤口，避免污染，但不要包扎过紧影响观察或血液循环。
- 避免错误操作：切勿用嘴吸吮伤口、涂抹牙膏、酱油、草药等偏方，也避免使用酒精、碘酒等刺激性液体直接冲洗伤口内部，以免加重组织损伤或掩盖伤情。
二、 专业医疗评估与处置
就医时机与必要性：完成初步处理后，必须立即前往医院急诊科、犬伤门诊或疾控中心。即使伤口看起来轻微或马犬已接种疫苗，也不能自行判断风险，专业医生会进行综合评估 。
医疗处理内容：医生将对伤口进行更彻底的清创、消毒，根据需要缝合或引流。更重要的是，医生会评估狂犬病暴露风险等级，并据此制定免疫方案。
评估因素
低风险情况
高风险情况
处置差异
马犬状态
已接种疫苗且健康观察10天无异常
未接种疫苗、流浪犬、行为异常或无法观察
高风险通常需接种疫苗+免疫球蛋白
伤口情况
皮肤完整无破损或仅轻微擦伤未出血
一处或多处穿透性皮肤咬伤/抓伤、粘膜被舔舐、伤口位于头面部/手部
高风险部位或深度伤口需更积极免疫
患者免疫史
近期已完成全程暴露前或暴露后免疫
无免疫史或免疫史不详/不全
无免疫史者需按程序接种
疫苗与免疫球蛋白接种：对于判定为II级（裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤/擦伤）或III级（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、粘膜被唾液污染、暴露于蝙蝠）暴露者，必须接种狂犬病疫苗 。对于III级暴露及免疫功能低下者的II级暴露，通常还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以提供即时的被动免疫保护。务必遵医嘱完成全程接种，不可中断。
预防破伤风与细菌感染：医生会根据患者的破伤风疫苗接种史和伤口污染程度，决定是否需要注射破伤风抗毒素或类毒素。可能根据情况预防性或治疗性使用抗生素，以对抗可能的细菌感染 。
三、 后续观察与注意事项
- 观察咬人马犬：如果可能，应将咬人的马犬隔离观察10天。若马犬在10天内保持健康，则可基本排除其在咬人时具有传染性狂犬病的可能性，但这不能替代及时的医疗处理和疫苗接种，尤其在观察期结束前。
- 患者自我监测：接种疫苗后，注意休息，避免剧烈运动、饮酒及饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。留意注射部位是否有红肿、疼痛等局部反应，以及是否出现发热、头痛、恶心等全身反应，通常轻微反应可自行缓解，严重或持续不适应及时复诊。
- 伤口护理：遵医嘱定期换药，保持伤口清洁干燥，观察有无红肿、化脓、疼痛加剧、发热等感染迹象，如有异常立即就医。
被马犬咬伤绝非小事，其潜在的狂犬病风险和细菌感染风险要求必须采取最审慎的态度，立即执行彻底的伤口清洗并寻求专业医疗帮助是保障生命安全的核心，任何延误或自行处理都可能带来无法挽回的后果，严格遵循医嘱完成所有预防措施是对自己健康最负责任的做法。