99%以上的患者可通过规范处理存活
被马犬咬伤后需立即采取急救措施，并根据暴露等级进行医学干预，以降低感染狂犬病、破伤风等风险。
一、紧急处理
伤口清洗
- 用20%肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟以上，深伤口需配合专业设备冲洗。
- 挤压伤口：轻微挤压出血部位，排出污染血液，避免用力过猛。
消毒与止血
- 消毒剂选择：稀碘伏、苯扎氯胺等病毒灭活制剂，深入擦拭伤口内部。
- 止血方法：直接压迫止血，避免包扎过紧影响血液循环。
| 处理步骤 | 关键操作 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 冲洗 | 肥皂水+流动清水 | 时间≥15分钟，深伤口需专业设备 |
| 消毒 | 碘伏/酒精 | 避免残留肥皂水 |
| 止血 | 压迫止血 | 评估神经血管损伤 |
二、医疗干预
疫苗接种
- 狂犬病疫苗：24小时内接种第一针，全程需5针，不可中断。
- 破伤风疫苗：深伤口或污染严重者需追加接种。
免疫球蛋白应用
严重暴露者（三级）：需在伤口周围浸润注射，中和病毒。
| 暴露等级 | 处理措施 | 风险等级 |
|---|---|---|
| 一级（无破损） | 清洗消毒 | 极低风险 |
| 二级（破损无出血） | 疫苗+清洗 | 中风险 |
| 三级（出血/深伤） | 疫苗+免疫球蛋白+外科处理 | 高风险 |
三、后续观察与护理
伤口监测
- 红肿、化脓、发热需及时复诊，可能需抗生素治疗。
- 避免抓挠：保持伤口干燥，覆盖透气敷料。
犬只追踪
10日观察法：确认伤人犬是否携带狂犬病毒，若犬只死亡需立即上报。
规范处理可大幅降低感染风险，但需严格遵循医疗流程。狂犬病潜伏期长且致死率高，任何咬伤均不可轻视。