不正常
正常胎心率范围在 110～160 次 / 分，怀孕 20 周时胎心 175 次 / 分已超出此范围，属于胎心率增快。这可能由多种因素导致，具体如下：
一、生理性因素
1. 胎儿活动
胎儿在子宫内并非一直安静不动，当他们活动时，新陈代谢会加快，需氧量增加，进而导致心脏跳动加速，以满足身体对氧气和营养物质的需求。例如，胎儿在进行翻身、踢腿等动作时，胎心率可能会暂时升高，达到 175 次 / 分甚至更高。不过，这种因胎动引起的胎心率升高通常是短暂的，当胎儿活动结束进入安静状态后，胎心率会逐渐恢复至正常范围。一般来说，胎动后的胎心率增快会持续 15 - 20 秒，随后慢慢回落。
2. 母体状态
孕妇的身体状态也会对胎儿心率产生影响：
- 情绪方面：当孕妇情绪激动，如处于极度兴奋、紧张、焦虑或生气等状态时，体内会分泌一些激素，像肾上腺素等。这些激素会进入血液循环，通过胎盘传递给胎儿，从而刺激胎儿的心脏，引起胎心率上升。例如，孕妇在经历了一场激烈的争吵或者观看了紧张刺激的电影后，体内激素水平改变，可能导致胎儿心率加快。
- 运动方面：孕妇进行剧烈运动后，身体血液循环加速，新陈代谢加快，体内的环境发生变化。这种变化同样会通过胎盘传导给胎儿，使得胎儿心率出现暂时性加快。比如，孕妇进行了较长时间的跑步、跳绳等剧烈运动后，可能会发现胎儿心率有所上升。
- 饮食方面：孕妇饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶或某些功能性饮料后，咖啡因可能会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿的神经系统，导致胎心率加快。孕妇进食后，尤其是摄入大量食物后，身体血糖水平会有所上升，这也可能引起胎儿心率的短暂变化。
二、病理性因素
1. 胎儿因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能不良时，胎盘无法有效地为胎儿提供充足的氧气和营养物质，导致胎儿缺氧。比如胎盘早剥，胎盘从子宫壁部分或全部剥离，使得胎儿与母体之间的物质交换受到严重影响，胎儿为了获取更多氧气，会加快心跳，表现为胎心率升高。脐带绕颈过紧、脐带打结或扭转等脐带异常情况，会阻碍脐带内的血液循环，造成胎儿缺氧，进而引起胎心率异常增快。羊水异常，如羊水过少，胎儿在子宫内的活动空间受限，且羊水对胎儿的保护和缓冲作用减弱，也容易导致胎儿缺氧，使胎心率升高。
- 胎儿心脏问题：如果胎儿本身存在心脏结构或功能异常，例如先天性心脏病，可能会影响心脏的正常节律，导致胎心率异常增快。这种情况相对较为复杂，需要通过进一步的检查，如胎儿心脏超声等进行明确诊断。
- 胎儿感染：胎儿在子宫内受到感染，如病毒、细菌或寄生虫感染等，可能引发炎症反应，影响身体的正常生理功能，导致胎心率加快。胎儿感染时可能还会伴有胎动减少等其他症状。
2. 母体因素
- 发热或感染：孕妇体温升高或存在感染时，身体的代谢会加快，体内环境发生改变，这种异常状态会通过胎盘传递给胎儿，引起胎儿的应激反应，通常表现为胎心率加快。例如孕妇患上流感、肺炎等疾病导致发热时，胎儿心率可能会受到影响而升高。
- 甲状腺功能亢进：孕妇患有甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素分泌过多，会导致新陈代谢加快，身体处于高代谢状态。这种高代谢状态会通过胎盘影响胎儿，使得胎儿的心率也相应加快。
- 贫血：孕妇贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了保证胎儿能够获得足够的氧气，母体的心脏会加快跳动，同时也会促使胎儿的心脏加速跳动，以满足胎儿对氧气的需求，从而导致胎心率升高。
- 药物影响：孕妇在孕期使用某些药物，可能会对胎心产生影响，导致其加快。例如，使用了治疗哮喘的沙丁胺醇等药物，这些药物可能通过胎盘进入胎儿体内，干扰其正常的心率调节机制，引起胎心率增快。
如果怀孕 20 周时发现胎心 175 次 / 分，不要过于惊慌。若只是偶尔一次检测到且很快恢复正常，可能是生理性因素导致，可继续观察。但如果胎心率持续高于 160 次 / 分，或伴有胎动异常（如胎动频繁后减少）、孕妇自身不适（如发热、心慌等），应及时就医。医生一般会通过电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化；进行超声检查，评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，查看是否存在胎儿缺氧，必要时还会完善胎儿心脏超声检查，以及对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况，从而判断原因并给予针对性处理。