孕31周2天胎心率91次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估胎儿安危。
正常胎心率范围为110-160次/分钟，若持续低于110次/分钟则称为胎儿心动过缓。孕31周出现胎心率91次/分钟可能与胎盘功能异常、脐带受压、胎儿缺氧或母体因素相关，需通过胎心监护、B超等进一步排查原因。
一、胎心率异常的常见原因
胎儿缺氧
胎盘功能减退：如妊娠高血压、糖尿病等导致胎盘血流不足。
脐带问题：脐带绕颈、真结或受压，可通过B超和胎心监护曲线判断。
表格：胎心率异常与缺氧程度关联
胎心率（次/分钟） 可能原因 临床干预措施 100-110 轻度缺氧/母体体位影响 吸氧、调整体位后复查 90-100 中度缺氧/脐带问题 紧急胎监、超声血流评估 <90 严重缺氧/胎盘早剥 立即剖宫产或宫内复苏
母体因素
- 低血压或贫血导致母体供血不足。
- 药物影响：如服用β受体阻滞剂等降压药。
胎儿心脏异常
先天性心脏传导阻滞或结构异常，需通过胎儿心脏超声确诊。
二、需紧急处理的情况
- 持续心动过缓（>10分钟）
结合胎动减少或羊水过少，提示胎儿窘迫，需终止妊娠。
- 合并变异减速或晚期减速
胎监显示基线变异消失时，缺氧风险极高。
三、后续检查与处理建议
医疗检查项目
- 无应激试验（NST）：评估胎心对胎动的反应。
- 生物物理评分（BPP）：综合超声与胎监结果。
- 脐动脉血流多普勒：检测胎盘循环阻力。
家庭监测注意事项
- 每日胎动计数：2小时内<10次需就诊。
- 避免仰卧位：侧卧改善胎盘灌注。
胎儿心动过缓是产科急症之一，孕晚期需密切监测胎心变化及胎动情况。及时就医可显著降低不良结局风险，切勿延误诊疗时机。