60-100 次 / 分钟
对于一位 45 岁、孕 36 周 2 天的孕妇来说，心率 90 多次 / 分钟通常处于正常范围。一般而言，孕妇正常心率与普通成年人一致，为 60-100 次 / 分钟。由于孕期生理变化，部分孕妇心率会轻度增快，但通常不超 110 次 / 分钟。接下来为您详细介绍。
一、孕妇心率的正常范围及变化
孕期，孕妇身体为适应胎儿生长发育，心血管系统会发生显著变化。孕妇心率正常范围一般在 60-100 次 / 分钟 ，与非孕期标准基本一致。不过，随着孕周增加，尤其是孕中晚期，孕妇心率可能会较孕前有所上升，通常会升高 10-15 次 / 分钟 。这主要是因为以下因素：
- 血容量增加：孕期孕妇血容量会增加 30%-50%，从孕 6 周开始逐渐增多，至孕 32-34 周达到高峰 。为了保证全身血液循环，心脏需要更努力工作，从而导致心率代偿性加快。例如，一位原本基础心率为 70 次 / 分钟的孕妇，在孕晚期心率可能会上升至 80-85 次 / 分钟左右。
- 激素变化：孕期孕激素水平升高，会使血管扩张，反射性地引起心率加快，以维持正常的血压和血液循环。
- 新陈代谢加快：孕妇新陈代谢率提高，身体对氧气和营养物质的需求增加，心脏需加快跳动频率来满足这些需求。
二、影响孕妇心率的因素
- 生理状态
- 活动：孕妇日常活动如散步、爬楼梯等，会使心率暂时上升。一般来说，轻度活动后心率可能增加 10-20 次 / 分钟 。比如，孕妇散步 15 分钟后，心率可能从安静时的 80 次 / 分钟上升至 90-100 次 / 分钟 ，休息片刻后可逐渐恢复正常。
- 情绪：紧张、焦虑、兴奋等情绪波动，也会导致心率加快。有研究表明，情绪激动时，孕妇心率可能会升高 15-30 次 / 分钟 。例如，在进行孕期产检前，部分孕妇因紧张，心率可能从平时的 75 次 / 分钟升高至 90-105 次 / 分钟 。
- 饮食：进食过饱或摄入含有咖啡因、酒精的饮品，可能引起心率变化。咖啡因和酒精可刺激心脏，使心率加快，通常可增加 5-10 次 / 分钟 。比如，孕妇喝了一杯咖啡后，1 小时内心率可能从 80 次 / 分钟上升至 85-90 次 / 分钟 。
- 体位改变：孕妇体位变化对心率也有影响。仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，心脏为维持血液循环，会使心率加快，有时可增加 10-15 次 / 分钟 。而左侧卧位时，对下腔静脉压迫减轻，心率相对稳定。
- 病理因素
- 贫血：孕期由于血容量增加，血液稀释，加上对铁的需求增多，部分孕妇易出现贫血。贫血时，身体为保证氧气供应，心脏会加快跳动，心率可明显升高，可能超过 100 次 / 分钟 。例如，缺铁性贫血的孕妇，心率可能在 110-120 次 / 分钟 。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，若出现甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，导致心率增快，常高于 100 次 / 分钟 ，甚至可达 120 次 / 分钟 以上。
- 心脏疾病：本身有心脏基础疾病的孕妇，怀孕后心脏负担加重，更容易出现心率异常，可能表现为心率过快或过慢，同时可能伴有心慌、气短、胸闷等症状。如患有先天性心脏病的孕妇，孕期心率可能不稳定，且易出现心功能不全的表现。
- 感染发热：孕妇发生感染导致发热时，体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-15 次 / 分钟 。例如，体温 38℃时，心率可能从正常的 80 次 / 分钟上升至 90-100 次 / 分钟 ，若体温更高，心率上升幅度会更大。
三、如何正确监测心率
- 监测方法
- 听诊器：使用听诊器是较为传统且准确的方法。孕妇可在安静环境下，暴露胸部，将听诊器胸件放置在左侧乳头下方（心尖搏动处），听取心跳声音并计数 1 分钟，即为心率。例如，每天早晨起床后，孕妇可采用这种方法测量心率。
- 电子血压计：部分电子血压计具备测量心率功能。测量血压时，仪器会同时显示血压值和心率数值。操作时，孕妇需将袖带绑在右上臂，与心脏保持同一水平高度，按操作说明测量，即可得到心率数据。
- 智能手环等设备：智能手环能实时监测心率。孕妇佩戴手环后，可随时在手环屏幕或与之连接的手机应用上查看心率。如孕妇在日常活动时，可通过智能手环了解自己心率的动态变化。不过，这些设备的测量结果可能存在一定误差，只能作为参考。
- 监测频率一般建议孕妇在每次产检时常规测量心率。孕妇在家中也可每周 1-2 次自行监测心率，尤其是有基础疾病或感觉心慌、胸闷等不适时，更应增加监测次数。比如，患有贫血的孕妇，可每天监测一次心率，以便及时发现异常。
- 注意事项测量心率时，孕妇应处于安静状态，避免在运动后、情绪激动时、餐后立即测量，最好在休息 15-30 分钟后进行。测量前 30 分钟内，应避免饮用咖啡、茶、酒精等刺激性饮品。要保持环境安静，以便准确测量心率。
四、心率异常的应对措施
- 心率过快（高于 100 次 / 分钟）
- 生理性因素：若是由运动、情绪、饮食等生理性因素导致心率短暂升高，孕妇可通过休息、放松心情、调整饮食等方式缓解。如因紧张导致心率快，可通过深呼吸、听舒缓音乐等方法放松，通常半小时内心率可逐渐下降。
- 病理性因素：若怀疑是由贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病等病理因素引起，应及时就医。医生一般会进行详细问诊、体格检查，并安排血常规、甲状腺功能检查、心电图、心脏超声等相关检查，以明确病因，然后根据具体情况进行针对性治疗。例如，贫血导致的心率过快，医生可能会根据贫血类型给予相应的补血治疗，如缺铁性贫血补充铁剂等。
- 心率过慢（低于 60 次 / 分钟）如果孕妇心率低于 60 次 / 分钟，且伴有头晕、乏力、黑矇等不适症状，需及时就医。医生会评估是否存在心脏传导系统异常、甲状腺功能减退等疾病，可能进行心电图、动态心电图监测、甲状腺功能检查等，再根据病因进行治疗。若为甲状腺功能减退引起，可能需要补充甲状腺激素进行治疗。
对于 45 岁孕 36 周 2 天的孕妇，心率 90 多次 / 分钟处于正常范围。但由于高龄孕妇发生妊娠期并发症风险相对较高，更需密切关注心率变化。孕妇日常应保持良好生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动、保持情绪稳定等。若心率出现异常，或伴有心慌、气短、头晕等不适症状，务必及时就医检查，以便保障自身和胎儿的健康。