110～160 次 / 分
怀孕 20 周 5 天，胎儿心率正常范围一般为 110～160 次 / 分，174 次 / 分已超出该范围，属于胎心率偏高。不过，偶尔一次检测到胎心率偏高不一定意味着胎儿存在问题，多种因素都可能导致这一现象。
一、影响胎心率的因素
1. 胎儿自身活动
胎儿在子宫内并非一直处于安静状态，当他们活动时，如伸手、踢腿、翻身等，心率会相应加快。这种因活动导致的心率升高通常是暂时的，一般在胎儿活动结束后，心率会逐渐恢复到正常范围。比如，在进行胎心监测时，如果正好捕捉到胎儿活跃期，就可能出现胎心率达到 174 次 / 分的情况。
2. 孕妇身体状况
- 孕妇情绪：孕妇情绪波动较大，如过度紧张、焦虑、激动时，体内会分泌一些激素，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，从而引起胎儿心率上升。例如，孕妇在产检前因担心胎儿健康而高度紧张，此时检测的胎心率可能就会偏高。
- 孕妇运动：孕妇进行剧烈运动后，身体血液循环加快，也可能导致胎儿心率短暂升高。比如孕妇快速步行一段时间后马上检测胎心，胎心率可能超出正常范围。
- 孕妇疾病：孕妇若患有某些疾病，像感染性疾病（如流感）、甲状腺功能亢进、贫血等，也可能致使胎儿心率异常升高。以甲状腺功能亢进为例，孕妇体内甲状腺激素水平过高，会加快新陈代谢，进而影响胎儿心率。
3. 外界环境因素
- 声音刺激：强烈的噪音环境可能会使胎儿受到惊吓，从而引起心率加快。例如孕妇长时间处于高分贝的工厂车间或施工现场附近，胎儿心率可能会出现变化。
- 药物影响：孕妇服用某些药物，如用于治疗早产的利托君等，可能导致胎儿心率加快。孕期用药需格外谨慎，务必遵循医嘱。
二、不同因素影响下胎心率变化特点及应对措施
| 影响因素 | 胎心率变化特点 | 应对措施 |
|---|---|---|
| 胎儿活动 | 通常是短暂性升高，随后会逐渐恢复正常 | 可休息片刻后再次检测，观察胎心率是否恢复正常 |
| 孕妇情绪 | 因情绪激动引起的升高，情绪平复后，胎心率可能下降 | 孕妇尝试放松心情，如通过深呼吸、听舒缓音乐等方式调节情绪，之后重新检测胎心 |
| 孕妇运动 | 运动结束一段时间后，胎心率有望回归正常 | 孕妇休息半小时左右，待身体状态平稳后复查胎心 |
| 孕妇疾病 | 持续时间较长，单纯休息或情绪调节难以改善 | 及时就医，针对孕妇所患疾病进行诊断和治疗，同时密切监测胎心率 |
| 声音刺激 | 脱离噪音环境后，一段时间内胎心率可能恢复 | 孕妇尽快离开噪音环境，找安静地方休息，再检测胎心 |
| 药物影响 | 与用药时间及药物代谢相关，可能持续存在 | 咨询医生，评估药物对胎儿的影响，必要时调整用药方案 |
三、如何正确监测胎心率
1. 监测时间
从孕晚期开始（一般为 28 周后），建议孕妇定期进行胎心监测。不过在孕中期，如果孕妇对胎儿情况感到担忧，也可在医生指导下适当增加监测次数。每次监测时间通常为 20 分钟左右，这样能更全面地了解胎儿心率变化情况。
2. 监测方法
- 医院专业设备监测：医院常用的胎心监护仪，通过绑在孕妇腹部的探头，能够准确记录胎儿心率变化曲线，同时还能监测宫缩情况。这种方法准确性高，医生可根据监测结果及时做出专业判断。
- 家用胎心仪监测：部分孕妇会选择在家使用胎心仪自行监测。使用时，需在专业人士指导下，找准胎心位置（一般在孕妇肚脐下方偏左或偏右），涂抹适量耦合剂后，将探头放置在腹部进行监测。但家用胎心仪可能存在一定误差，且孕妇可能因操作不当影响结果准确性。
如果在孕 20 周 5 天检测到胎儿心率为 174 次 / 分，先不要过度紧张。可回顾近期自身身体状况、胎儿活动情况等，若属于上述可能引起胎心率暂时升高的因素，可尝试调整状态后再次检测。若持续出现胎心率异常（高于 160 次 / 分或低于 110 次 / 分），或者伴有胎动异常（过多或过少）、腹痛、阴道流血等症状，务必及时就医，通过进一步检查（如电子胎心监护、超声检查等），明确原因，并在医生的指导下采取相应措施，以保障胎儿健康。