一般来说，正常成年人的心率范围为 60-100 次 / 分钟。怀孕 23 周的 37 岁孕妇，心率 110 多次 / 分钟略高于正常范围。孕期由于血容量增加、心脏负担加重等原因，心率可能会较未孕时有所增加，但通常仍在正常范围。若孕妇心率持续高于 100 次 / 分钟，或伴有心慌、气短、乏力、头晕等症状，可能与活动、情绪、药物等因素有关，也可能是贫血、甲状腺功能亢进、心脏病等病理因素导致的。
一、孕妇心率的正常范围
孕妇的心率正常范围与非孕期女性一样，通常在 60-100 次 / 分钟之间。不过，孕期身体会发生一系列生理变化，这些变化可能导致孕妇心率有所波动。以下为不同孕期心率的大致变化：
| 孕期阶段 | 心率变化情况 |
|---|---|
| 孕早期 | 心率与非孕期相差不大，多在 60-100 次 / 分钟 |
| 孕中期 | 心率可能开始有所上升，一般增加 10-15 次 / 分钟，部分孕妇心率可达 100-110 次 / 分钟 |
| 孕晚期 | 随着胎儿生长和子宫增大，心脏负担进一步加重，心率可能继续上升，部分孕妇可达 110-120 次 / 分钟，甚至偶尔超过 120 次 / 分钟，但通常不会超过 140 次 / 分钟 |
二、影响孕妇心率的因素
- 生理因素
- 血容量增加：孕期孕妇血容量会增加 30%-50%，心脏需要泵出更多血液来满足胎儿和母体需求，这会使心率代偿性加快。例如，孕早期血容量开始增加，到孕 32-34 周时达到高峰，此时孕妇心率可能会明显上升。
- 激素水平变化：孕期孕激素、雌激素等激素分泌增加，这些激素会刺激心脏，加快心脏搏动，导致心率上升。比如雌激素可使血管扩张，为维持正常血压，心脏会加快跳动，从而使心率升高。
- 代谢加快：怀孕后孕妇新陈代谢水平提高，身体对氧气和营养物质的需求增加，心脏需更努力工作来满足这些需求，进而引起心率加快。例如，孕妇基础代谢率在孕中期开始逐渐升高，心率也会相应上升。
- 生活因素
- 运动：孕妇运动时，身体需氧量增加，心脏会加快跳动以满足需求，导致心率上升。例如，孕妇散步后心率可能会比休息时增加 10-20 次 / 分钟。
- 情绪：紧张、焦虑、激动等情绪会促使体内分泌肾上腺素等激素，这些激素会使心率加快。比如孕妇在产检前因紧张，心率可能会升高 10-15 次 / 分钟。
- 饮食：进食过饱、饮用含有咖啡因或酒精的饮品等，可能刺激心脏，使心率上升。例如，孕妇饮用咖啡后，心率可能会在短时间内增加 5-10 次 / 分钟。
- 体位：孕妇仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，引发仰卧位低血压综合征，导致心率骤增；而左侧卧位时，心率通常更为稳定。比如，孕妇从左侧卧位变为仰卧位后，心率可能会增加 10-15 次 / 分钟。
- 病理因素
- 贫血：孕期常见的贫血会使血液携带氧气的能力下降，心脏为了给身体提供足够的氧气，会加快跳动，导致心率上升。例如，缺铁性贫血孕妇的心率可能会比正常孕妇高 10-20 次 / 分钟。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进会使甲状腺激素分泌过多，加速身体新陈代谢，导致心率加快。这类孕妇的心率可能会持续高于 100 次 / 分钟，甚至更高。
- 心脏病：孕妇本身患有心脏疾病，如先天性心脏病、心肌病等，怀孕会加重心脏负担，导致心率异常升高。比如患有先天性心脏病的孕妇，心率可能会明显高于正常范围，且伴有心慌、气短等症状。
- 感染：孕妇发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，身体处于应激状态，会引起心率加快。例如，孕妇患感冒后，心率可能会比平时增加 10-15 次 / 分钟。
三、心率 110 多次 / 分钟对孕妇和胎儿的影响
- 对孕妇的影响
- 增加心脏负担：持续心率过快会使心脏长期处于高负荷工作状态，可能导致孕妇出现心慌、气短、乏力等不适症状，长期下去还可能影响心脏功能。例如，孕妇在孕晚期心率持续在 110 多次 / 分钟，可能会感到明显的疲劳和呼吸困难。
- 引发其他不适：心率过快还可能引起头晕、头痛等症状，影响孕妇的日常生活和休息。比如，孕妇因心率过快导致头晕，在行走或活动时可能会增加摔倒的风险。
- 对胎儿的影响
- 影响氧气供应：孕妇心率过快可能会影响心脏向胎盘的供血，进而影响胎儿的氧气和营养供应。若长期处于这种状态，可能影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限。例如，孕妇心率持续异常升高，胎儿的双顶径、股骨长等生长指标可能会低于正常孕周。
- 引起胎儿窘迫：严重的心率异常可能导致胎儿窘迫，表现为胎动异常、胎心监护异常等。比如，孕妇心率过快且未得到及时纠正，可能会出现胎儿胎动频繁后又减少的情况，这是胎儿缺氧的表现。
四、应对措施
- 观察与休息：孕妇发现心率 110 多次 / 分钟时，先保持安静，休息片刻后再次测量心率。若休息后心率恢复正常，且无其他不适症状，可能是由运动、情绪等生活因素引起，平时注意避免这些诱因即可。例如，孕妇因散步后心率升高，休息 15-20 分钟后心率恢复正常，以后运动时可适当控制运动强度和时间。
- 调整生活方式
- 规律作息：保证充足的睡眠，每晚睡眠 7-9 小时，避免熬夜。良好的作息有助于维持身体正常的生理节律，稳定心率。例如，孕妇养成每晚 10 点前入睡的习惯，有利于身体恢复和心率稳定。
- 合理饮食：均衡饮食，避免过饱，减少咖啡因、酒精的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。比如，孕妇减少喝咖啡的次数，增加蔬菜和水果的摄入量，有助于维持身体健康和心率正常。
- 适度运动：选择适合孕妇的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，运动强度以微微出汗为宜，避免剧烈运动。适当运动可增强心肺功能，有助于稳定心率。例如，孕妇每天坚持散步 30 分钟左右，可改善身体状况和心率情况。
- 调节情绪：保持心情舒畅，通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解紧张、焦虑情绪。比如，孕妇感到焦虑时，听一些舒缓的音乐，情绪得到放松，心率也可能会随之下降。
- 及时就医：若孕妇心率持续高于 100 次 / 分钟，或伴有心慌、气短、乏力、头晕、水肿等不适症状，应及时就医。医生一般会进行以下检查：
- 心电图检查：可记录心脏电活动，帮助判断是否存在心律失常等心脏问题。
- 心脏超声检查：能直观观察心脏结构和功能，了解心脏是否有器质性病变。
- 血液检查：如血常规可判断是否贫血，甲状腺功能检查可排查甲状腺功能亢进等疾病，血糖、血脂等检查可评估孕妇整体身体状况。根据检查结果，医生会明确病因并给予相应治疗。例如，若检查发现孕妇是缺铁性贫血导致心率过快，医生会给予补铁药物治疗；若是甲状腺功能亢进引起，会根据病情给予相应药物控制甲状腺功能。
对于 37 岁怀孕 23 周的孕妇，心率 110 多次 / 分钟已超出正常范围。不过，这可能是孕期正常生理变化或生活因素导致，也可能是病理因素引起。孕妇需密切关注自身身体状况，通过调整生活方式等进行改善。若心率持续异常或伴有不适症状，应及时就医，以便明确原因并采取恰当措施，保障自身和胎儿健康。