发病率居内脏真菌感染首位，但总体仍属少见疾病。 这是一种由真菌侵入儿童肺部引发的感染性疾病，常发生在免疫力低下或存在特定基础疾病的孩子身上，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或患有慢性消耗性疾病者 。它可能引起从轻微炎症到严重肺组织坏死甚至全身播散的后果 。
一、 小儿真菌性肺炎的核心认知
定义与病原体小儿真菌性肺炎是指由真菌（有时包括放线菌）感染引起的儿童肺部炎症 。主要致病菌并非单一，常见的有念珠菌（尤其是白色假丝酵母菌 ）、曲霉菌等 。不同真菌可能导致不同类型的疾病，如组织胞浆菌病、球孢子菌病等 。
主要病因与高危因素 感染途径包括内源性（体内正常菌群失调）、外源性（环境接触）和医源性（医院内获得） 。核心诱因是患儿免疫力下降 ，具体高危因素如下表所示：
高危因素类别
具体表现/操作
说明
药物相关
长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素
破坏正常菌群平衡，抑制免疫功能 。确诊前常有长时间静脉使用广谱抗生素史 。
基础疾病状态
患有慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、先天性免疫缺陷、早产/低体重儿
机体抵抗力天然低下或受损 。
侵入性医疗操作
气管插管、机械通气、中心静脉置管、留置导尿管
破坏天然屏障，提供真菌入侵或定植途径 。
环境与住院因素
长时间住院、入住ICU、接触医院环境中的真菌孢子
增加外源性感染和院内感染风险 。
- 临床表现与诊断挑战 症状常不典型，可能包括持续或反复的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等 。肺部体征经普通抗菌药物治疗无效或短暂好转后再次恶化是重要线索 。诊断困难，常需结合临床表现、高危因素、影像学检查（如胸部X光或CT）及实验室检查（如痰液或支气管肺泡灌洗液真菌培养、G试验、GM试验等 ）综合判断。确诊常在排除其他常见感染后或通过特定病原学检查获得。
- 治疗原则与预后 治疗关键在于早期识别、及时使用针对性的抗真菌药物（如氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等，具体选择依据病原菌和患儿情况），并积极处理基础疾病、停用或调整诱发药物（如不必要的广谱抗生素）、移除侵入性装置。预后与患儿基础状况、感染真菌种类、治疗是否及时有关。虽然发病率居内脏真菌感染首位 ，但因常继发于严重基础病，整体治疗难度较大，需高度重视。
小儿真菌性肺炎是一种需要高度警惕的继发性肺部感染，其发生与儿童免疫状态和医疗干预密切相关，早期识别高危因素和非典型临床表现，结合实验室检查明确诊断并启动针对性抗真菌治疗，是改善患儿预后的关键。