一般来说,怀孕 31 周 6 天,胎心偶尔短时间处于 160 多次 / 分钟,可能是正常现象,通常不危险;但如果持续高于 160 次 / 分钟,就可能存在风险。正常情况下,怀孕中晚期的胎心基线范围在 110-160 次 / 分钟,胎心会受到多种因素影响,需要综合判断。
一、正常情况
- 胎动影响:胎儿并非一直安静待在子宫内,当胎儿活动时,比如翻身、踢腿等,新陈代谢会加快,需氧量增加,就会刺激心脏加速跳动,导致胎心率上升,超过 160 次 / 分钟。比如,在进行胎心监测时,若恰好在胎儿活动时段,胎心可能就会高于 160 次 / 分钟。不过,当胎儿活动结束,进入安静休息状态,胎心率又会逐渐回落至正常范围。
- 测量误差:胎心测量方式多样,如使用多普勒胎心听诊仪、胎心监护仪等,测量过程易受多种因素干扰。若孕妇测量时体位不当,压迫到腹部影响胎儿,或者仪器探头与腹部接触不紧密,又或者周围环境嘈杂,都可能使测量结果出现偏差,显示胎心在 160 多次 / 分钟。
- 孕妇自身状态:孕妇身体状况也会影响胎心。若孕妇刚进行完剧烈运动,如快速行走、爬楼梯,身体血液循环加快,会通过胎盘传递给胎儿,引起胎心率上升;孕妇情绪激动,处于紧张、焦虑、生气状态时,体内分泌的肾上腺素等激素会使自身心率加快,进而影响胎儿,使胎心高于 160 次 / 分钟;还有孕妇进食后,体内血糖升高,胎儿获取营养增加,也可能导致胎心出现一过性升高。
二、异常情况
- 胎儿宫内缺氧:这是胎心持续高于 160 次 / 分钟较为常见的原因。胎盘早剥时,胎盘从子宫壁分离,减少甚至阻断对胎儿的血液供应,胎儿会因缺氧刺激心跳加快;脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等,会使脐带血流受阻,导致胎儿缺氧,引发胎心率异常升高;胎盘功能减退,如过期妊娠、妊娠期高血压疾病、糖尿病等影响胎盘血管,使其不能为胎儿提供充足的氧气和营养,也会让胎儿因缺氧而出现胎心持续过快。
- 母体因素:孕妇合并甲状腺功能亢进,体内甲状腺激素分泌过多,会通过胎盘影响胎儿,使胎儿代谢加快,心率上升;孕妇严重贫血,血液携带氧气能力下降,为满足胎儿对氧的需求,胎儿心跳会代偿性加快;孕妇发烧,体温每升高 1℃,胎儿心率大约会增加 10-15 次 / 分钟,这是因为孕妇体温升高会使胎儿代谢加快,需氧量增加,导致胎心加快。
- 胎儿自身因素:胎儿患有某些先天性心血管疾病,如先天性心脏病,心脏结构和功能异常,会影响正常心率,导致胎心率持续高于 160 次 / 分钟;胎儿受到病毒、细菌等病原体感染,引发宫内感染,炎症刺激也可能使胎心率异常升高。
不同情况对胎儿的影响如下表:
| 情况 | 对胎儿影响 |
|---|---|
| 胎动、测量误差、孕妇正常生理状态变化等导致的胎心一过性高于 160 次 / 分钟 | 一般不会对胎儿造成不良影响,去除相关因素后,胎心恢复正常 |
| 胎儿宫内缺氧 | 持续不缓解,会影响胎儿生长发育,严重时可导致胎儿窘迫,甚至胎死宫内 |
| 母体甲状腺功能亢进、严重贫血等 | 控制不佳,会影响胎儿发育,增加早产、流产、胎儿生长受限等风险 |
| 胎儿先天性心血管疾病、宫内感染 | 影响胎儿心脏及整体发育,增加出生后患病风险 |
如果发现胎心持续在 160 次 / 分钟以上,孕妇要避免焦虑,及时就医。医生一般会让孕妇吸氧,提高母体血氧含量,改善胎儿缺氧状况;进行超声检查,查看胎儿结构、胎盘、脐带、羊水等情况;复查胎心监护,评估胎儿宫内储备能力;还可能进行生物物理评分,综合判断胎儿健康状况。必要时,会根据孕周、胎儿情况,采取终止妊娠等措施。
怀孕 31 周 6 天发现胎心 160 多次 / 分钟,不要过于惊慌,需冷静分析。若胎心只是偶尔短时间升高,可能是正常的,可休息、调整状态后再次测量。若持续高于 160 次 / 分钟,务必及时就医,配合医生检查治疗,保障胎儿健康。