正常。
孕36周5天时，心率为133次/分钟在生理范围内，属于常见现象，通常无需过度担忧。孕期由于血容量增加、心脏负荷加重、代谢率升高及激素水平变化等因素，孕妇的心率普遍较非孕期有所增快，多数在80-110次/分钟之间波动，部分可达120次/分钟以上，尤其在活动后或情绪激动时更明显。若无心悸、胸闷、呼吸困难、头晕等伴随症状，且经产检医生评估胎心、血压、血常规等指标均正常，则133次/分钟的心率多为生理性变化，属于正常范围。
一、孕期心率变化的生理基础
血流动力学改变
孕期血容量可增加30%-50%，心输出量随之上升，为满足胎儿及母体组织供氧需求，心脏需加快跳动频率，导致心率增快。此变化自孕早期开始，至孕中期达高峰，孕晚期仍维持较高水平。激素影响
孕酮和雌激素水平显著升高，可直接作用于心脏起搏细胞，增强其兴奋性，促使心率加快。激素变化亦影响自主神经调节，交感神经相对占优势，进一步导致心率上升。代谢需求增加
孕妇基础代谢率升高约20%-25%，氧气消耗量增加，心脏需通过提高心率来满足组织代谢需求，尤其在活动、进食或体温升高时更为明显。
二、孕晚期心率评估标准
正常范围界定
一般认为，孕妇静息心率在60-110次/分钟为正常，但孕期可生理性升至100-120次/分钟，部分个体甚至达130次/分钟以上仍属正常。判断是否正常需结合症状、体征及其他检查综合评估。影响心率的常见因素
多种因素可影响孕妇心率，包括体位（平卧位易致心率加快）、情绪状态（焦虑、紧张）、环境温度、贫血、脱水、发热及咖啡因摄入等，需在评估时予以排除。心率监测方法
建议在安静状态下测量心率，可采用指脉氧仪或手动触诊桡动脉计数。测量前应静坐5分钟，避免刚活动或进食后立即测量，以确保数据准确性。
以下表格对比了不同状态下孕36周心率的常见范围及影响因素：
| 状态/因素 | 心率范围（次/分钟） | 是否正常 | 主要原因/说明 |
|---|---|---|---|
| 静息状态 | 80-110 | 正常 | 生理性血容量增加与代谢需求上升 |
| 轻度活动后 | 110-130 | 正常 | 运动致心输出量需求增加 |
| 情绪紧张或焦虑 | 100-135 | 多正常 | 交感神经兴奋，需结合症状判断 |
| 中度贫血（Hb<100g/L） | 110-140 | 需干预 | 氧气携带能力下降，心脏代偿性加快 |
| 发热（体温>38℃） | 120-150 | 需处理 | 代谢率升高，每升高1℃心率约增10次 |
| 妊娠期高血压疾病 | 90-120 | 视情况 | 可能伴血压升高，需综合评估 |
三、何时需警惕异常心率
伴随症状提示病理状态
若心率持续≥130次/分钟并伴有心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥或下肢水肿加重，需警惕妊娠期心脏病、甲状腺功能亢进、严重贫血或感染等病理性因素。产检指标异常关联
心率升高若合并血压异常、胎心过速、血红蛋白降低或心电图提示心律失常，应进一步检查，如心脏超声、甲状腺功能检测等，以明确病因。个体差异与动态观察
每位孕妇基础心率不同，关键在于动态变化。若心率短期内显著升高或波动剧烈，即使未达传统“异常”标准，也应引起重视，及时就医评估。
孕36周5天时心率为133次/分钟，若为短暂性、无症状且产检各项指标正常，属于孕期常见的生理性现象，不必过度焦虑。孕妇应保持规律作息、避免过度劳累、控制情绪波动，并定期产检以监测心率及整体健康状况。一旦出现不适症状或心率持续异常升高，应及时就医，确保母婴安全。