被沙皮犬咬破皮三天后仍可接种破伤风疫苗，但需根据伤口情况综合判断。
当皮肤被沙皮犬咬破后，破伤风梭菌可能通过伤口侵入人体，这种厌氧菌在缺氧环境中会分泌毒素，引发肌肉痉挛、呼吸困难等严重症状。破伤风疫苗通过刺激人体产生抗体来中和毒素，其接种时效并非绝对限于受伤后24小时内。即使已过去三天，只要伤口存在感染风险（如较深、污染严重或未彻底清创），接种疫苗仍能有效预防发病。但需注意，若伤口表浅且已规范处理，或患者近期（5年内）已完成全程免疫，则可能无需额外接种。
（一）破伤风疫苗的适用条件
- 伤口评估：若咬伤导致深部组织暴露、存在泥土或唾液污染，或伴有坏死组织，即使超过72小时也应接种。
- 免疫史核查：
- 近5年内未完成全程免疫（3剂基础免疫+加强针）者需接种。
- 若既往接种史不详，建议直接补种。
（二）沙皮犬咬伤的特殊性
- 犬类咬伤风险：沙皮犬的咬伤虽不直接携带破伤风梭菌，但口腔细菌混合伤口可能创造厌氧环境，增加感染概率。
- 狂犬病协同预防：若未接种狂犬疫苗，需优先处理狂犬暴露，破伤风疫苗可与狂犬疫苗同时接种。
（三）操作建议
- 伤口处理：立即用肥皂水冲洗15分钟，并用碘伏消毒，降低感染风险。
- 医疗介入：
- 若伤口较深或出现红肿、渗液，需就医评估是否需加用破伤风免疫球蛋白。
- 接种疫苗后需观察30分钟，以防过敏反应。
破伤风疫苗的接种窗口期具有灵活性，关键在于伤口状态与个体免疫水平。被沙皮犬咬伤后，即使超过三天，只要存在感染风险因素，及时接种仍能提供保护。但最终决策需由医生根据具体伤情和免疫史综合判断，不可自行延误处理。