狂犬病致死率接近100%，但暴露后处置需根据伤口等级和动物健康状况判断是否需立即接种疫苗
被沙皮犬挠破皮后是否需要立即注射疫苗，取决于伤口严重程度、犬只疫苗接种史及行为异常表现。若皮肤出现可见出血或黏膜接触犬只唾液，属于Ⅱ级或Ⅲ级暴露，需在24小时内启动暴露后处置程序。若犬只已规范接种狂犬疫苗且无异常行为（如攻击性、流涎、抽搐），可先对伤口进行彻底清洁消毒并观察动物10天，若期间犬只健康则无需接种后续疫苗。
一、暴露风险评估
伤口等级划分
根据世界卫生组织（WHO）标准，暴露分为三级：Ⅰ级暴露：皮肤完整，未接触血液或黏膜，无需处理。
Ⅱ级暴露：皮肤轻微破损但无出血，需立即清洗并接种疫苗。
Ⅲ级暴露：皮肤破损伴出血或黏膜污染，需接种疫苗+狂犬病免疫球蛋白。
暴露等级 伤口特征 处置措施 Ⅰ级 皮肤完好 无需干预 Ⅱ级 破皮但无出血 清洗+疫苗接种 Ⅲ级 出血或黏膜接触唾液 清洗+疫苗+免疫球蛋白 犬只健康状态判断
若沙皮犬已接种有效狂犬疫苗且10日内未出现异常（如死亡、行为突变），感染风险极低。
若犬只来源不明、未接种疫苗或已表现出狂犬病症状（恐水、躁动），需按最高风险处置。
二、科学处置流程
伤口紧急处理
立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒。
避免包扎深部伤口，保持开放以降低病毒存活环境。
疫苗接种程序
Ⅱ级暴露：0天（首次）、3天、7天、14天、28天各接种1剂疫苗。
Ⅲ级暴露：除疫苗外，需在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg）。
动物观察与追踪
留存犬只照片、主人联系方式，持续观察10天。若犬只存活且健康，可终止后续疫苗接种。
三、特殊人群与风险因素
高风险群体
免疫缺陷者、频繁接触动物者需优先接种疫苗，即使暴露等级为Ⅱ级。地域性差异
狂犬病高发区（如亚洲、非洲）建议对所有Ⅱ级及以上暴露启动疫苗程序，无需等待动物观察结果。
被沙皮犬挠破皮后的处置需结合伤口分级与动物健康状态综合判断，及时规范的暴露后处置可100%预防发病。任何出血性伤口均应优先就医评估，切勿因侥幸心理延误干预。