118次/分钟在特定情况下可能偏低，需结合胎心监护图形综合判断。
在孕28周4天时，胎儿心率118次/分钟处于临界状态，虽然部分标准将正常下限定为110次/分钟 ，但更普遍和谨慎的临床参考范围是120至160次/分钟 。单次测量值为118可能不代表异常，尤其在胎儿安静或睡眠状态下心率会自然下降，但若在胎心监护中持续低于120次/分钟，特别是低于110次/分钟，则可能提示胎儿心动过缓，需要警惕胎儿缺氧的风险 ，必须由专业医生结合监护曲线的基线、变异、加速和减速等综合指标进行评估 。
一、 孕28周胎儿心率的基础认知
- 正常范围界定：目前医学界广泛接受的孕28周胎儿心率正常基线范围是110至160次/分钟 ，也有指南和临床实践更倾向于120至160次/分钟作为安全区间 。这个范围考虑了胎儿心脏发育和胎盘供血的生理特点 。
- 心率波动性：胎儿心率并非固定不变，它会呈现周期性的波动 。这种变异性是胎儿神经系统发育良好、健康的重要标志。胎动时心率通常会加快，安静或睡眠时则会减慢。
- 测量情境的重要性：单次听诊或家用设备测得的数值意义有限。胎心监护提供的连续记录图能更全面地反映胎儿状况，包括基线水平、变异幅度、对胎动的反应（加速）以及是否存在异常减速 。
二、 118次/分钟的临床意义与评估
- 临界值解读：118次/分钟略低于120次/分钟的常用下限，但高于110次/分钟的绝对警戒线 。这属于临界偏低，不能仅凭此数值断定异常，必须结合监护图形分析。
- 潜在风险提示：如果胎儿心率持续低于120次/分钟，尤其是低于110次/分钟，被认为是胎儿心动过缓，这可能是胎儿缺氧或其他问题的征兆 。同样，持续高于160次/分钟（心动过速）也可能提示缺氧 。
- 必须就医评估：发现胎儿心率为118次/分钟，尤其是在家中自测或感觉胎动异常时，应立即联系医生或前往医院。医生会通过专业的胎心监护设备进行至少20-30分钟的连续监测，观察心率的稳定性、变异性和对刺激的反应，以做出准确判断 。
评估因素 | 安全/正常情况 | 需警惕/异常情况 | 临床行动建议 |
|---|---|---|---|
心率数值 | 持续稳定在120-160次/分钟 | 持续<120次/分钟或>160次/分钟；<110次/分钟或>170次/分钟 | 数值异常需立即进行专业监护评估 |
心率变异性 | 存在良好的短变异和长变异（波动） | 变异减少或消失（直线型） | 变异差是胎儿窘迫的重要指标，需紧急处理 |
胎心加速 | 胎动后心率明显加快（≥15bpm，持续≥15秒） | 缺乏加速反应 | 无加速可能提示胎儿储备能力不足 |
胎心减速 | 无减速或仅有轻微、短暂的早期减速 | 出现晚期减速、变异减速或延长减速 | 不同类型减速提示不同风险，需医生鉴别处理 |
孕妇感知 | 胎动规律、有力 | 胎动明显减少、过频或消失 | 胎动异常是重要信号，应立即就医 |
孕28周4天的胎儿心率118次/分钟是一个需要高度重视的信号，它可能只是胎儿短暂的生理状态，但也可能是潜在问题的早期表现，唯有通过规范的胎心监护并由专业医生解读，才能确保胎儿安全，任何疑虑都应及时寻求医疗帮助，切勿自行判断或延误。