正常
32岁孕31周女性静息心率90多次/分钟处于正常生理范围。孕晚期（29-40周）心率通常比孕前增加10-20次/分钟，正常参考区间为85-105次/分钟，90次/分钟左右的数值符合妊娠期循环系统适应性变化的特点，多为生理性心动过速，无需过度担忧。
一、孕晚期心率的正常范围与生理机制
1. 正常心率参考标准
孕晚期（29-40周）静息心率正常范围为85-105次/分钟，较孕前（60-100次/分钟）平均增加10-15次/分钟。31周属于孕晚期中期，心率90次/分钟处于该区间中段，符合妊娠期血容量增加（达孕前40-50%）、心脏负荷加重引发的代偿性增快。
2. 生理性心率增快的原因
- 血容量变化：孕中期血容量达高峰，心脏每搏输出量增加，需通过心率加快维持胎盘血流灌注。
- 激素影响：孕激素、雌激素水平升高增强心肌自律性，导致窦性心动过速，表现为活动后心率轻度上升，休息后可恢复。
- 机械压迫：增大的子宫可能压迫下腔静脉，引发体位性心动过速，左侧卧位可缓解。
二、心率异常的识别与风险提示
1. 需警惕的异常情况
| 异常表现 | 可能病因 | 伴随症状 |
|---|---|---|
| 静息心率持续＞110次/分钟 | 妊娠期贫血（血红蛋白＜110g/L）、甲状腺功能亢进、心律失常 | 乏力、面色苍白、手抖、体重下降 |
| 心率＜60次/分钟 | 心脏传导阻滞、药物影响 | 头晕、黑矇、胸闷 |
| 心率忽快忽慢伴节律不齐 | 心房颤动、早搏 | 心悸、气短、晕厥 |
2. 高危人群注意事项
- 基础疾病患者（如心脏病、高血压）：需定期监测心电图和心肌酶，避免诱发围产期心肌病。
- 双胎妊娠或羊水过多者：子宫过度增大可能加重心脏负担，建议每日记录静息心率。
三、日常监测与健康管理建议
1. 科学监测心率的方法
- 测量时机：选择晨起空腹静息状态，测量前静坐5分钟，避免情绪激动、饮茶/咖啡。
- 测量方式：
- 手动计数：触摸腕部或颈部脉搏，连续计数60秒；
- 电子设备：优先选择医用级胸带心率监测仪，腕式设备可能受体位影响误差较大。
2. 维持心率稳定的生活方式
- 体位调整：避免长时间仰卧位，采用左侧卧位减轻子宫对下腔静脉的压迫，预防仰卧位低血压综合征。
- 饮食与运动：
- 补充铁剂、叶酸预防贫血，避免高盐饮食加重水钠潴留；
- 每日进行30分钟轻度运动（如散步、孕妇瑜伽），增强心肌储备功能。
- 情绪管理：通过冥想、深呼吸缓解焦虑，避免交感神经兴奋导致心率骤升。
四、就医指征与临床干预
1. 紧急就医场景
当出现以下情况时，需立即前往医院：
- 心率持续＞120次/分钟或＜50次/分钟；
- 伴随胸痛、呼吸困难、下肢水肿或胎动异常；
- 心电图提示房颤、室性早搏等心律失常。
2. 常规产检重点项目
- 血常规：排查缺铁性贫血（孕期血红蛋白正常下限为110g/L）；
- 甲状腺功能：检测TSH、T3/T4水平，排除妊娠合并甲亢；
- 心脏超声：有心脏病史者需评估心功能分级，预防心衰风险。
32岁孕31周女性心率90次/分钟左右属于正常生理现象，是妊娠期血容量增加、激素变化等因素导致的适应性调整。日常需通过规范监测、合理作息和定期产检维护心脏健康，若出现心率持续异常或伴随不适症状，应及时就医排查病理因素，确保母婴安全。