胎心率74次/分属于异常值，需立即就医评估胎儿状况。
孕35周5天时，胎儿正常胎心率范围为110-160次/分，若检测到胎心率为74次/分，表明胎儿可能处于缺氧或其他危急状态，需紧急医疗干预。
一、胎儿胎心率的正常范围与异常判断
正常胎心率标准
- 孕中晚期（28周后）胎儿正常胎心率应维持在110-160次/分，且呈现一定波动性（如胎动时短暂升高）。
- 孕35周时，胎儿发育接近成熟，胎心率趋于稳定，但仍需每日监测。
胎心率异常的临床意义
- 低于110次/分（如74次/分）：提示胎儿宫内窘迫，可能由胎盘功能异常、脐带受压、母体疾病（如高血压、低血糖）或胎儿先天异常引起。
- 持续性低胎心率：需结合胎动减少、羊水异常等综合判断，可能需紧急剖宫产。
| 胎心率分类 | 范围（次/分） | 临床意义 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 正常范围 | 110-160 | 胎儿状态良好 | 常规监测 |
| 轻度异常（一过性） | 100-110或160-180 | 短暂缺氧或母体因素（如发热） | 调整体位、吸氧，30分钟内复测 |
| 重度异常（持续性） | <100或>180 | 胎儿窘迫、严重缺氧 | 立即就医，必要时终止妊娠 |
二、胎心率74次/分的可能原因与应对措施
常见病因分析
- 急性缺氧：如脐带绕颈、胎盘早剥或脐带脱垂，可导致胎心率骤降。
- 慢性缺氧：胎盘功能减退、母体妊娠合并症（如糖尿病、子痫前期）可能引起渐进性胎心率下降。
- 其他因素：胎儿心律失常、母体用药（如β受体阻滞剂）或检测设备误差。
紧急处理流程
- 第一步：立即左侧卧位，吸氧（6-8L/分钟），排除检测误差（如重测胎心、更换设备）。
- 第二步：就医后接受胎心监护（NST）和超声检查，评估胎儿血流（脐动脉S/D值）、羊水量及胎盘状态。
- 第三步：若确诊胎儿窘迫，需根据孕周和胎儿成熟度决定终止妊娠方式（如紧急剖宫产）。
三、孕晚期胎心监测的重要性与注意事项
居家监测方法
- 每日定时计数胎动：2小时内胎动＜10次或减少50%需警惕。
- 家用胎心仪使用：选择医疗级设备，避免过度依赖单次数值，需结合胎动变化综合判断。
医院监测项目
- 胎心监护（NST）：孕35周后每周1次，高危孕妇（如糖尿病、高血压）增加频次。
- 生物物理评分（BPP）：通过超声评估胎儿呼吸、运动、肌张力等，评分≤4分提示风险。
胎心率是评估胎儿健康的核心指标，孕35周5天胎心率74次/分属于危急值，需分秒必争处理。孕妇应掌握胎动计数技巧，定期产检，并避免仰卧位、剧烈运动等可能影响胎盘供血的行为。若发现胎心异常，务必立即就医，以最大限度保障母婴安全。
