24小时内接种狂犬疫苗可降低99%感染风险
被沙皮犬咬伤后是否需要立即注射疫苗，需结合伤口严重程度、犬只健康状况及地域流行病学综合判断。若出现轻微出血，建议立即进行伤口处理并咨询专业机构，由医生评估是否需要接种狂犬疫苗或免疫球蛋白。
一、狂犬病暴露风险评估
1.暴露等级划分
根据世界卫生组织（WHO）标准，暴露分为三级：
一级暴露：完好皮肤接触犬只，无需处理。
二级暴露：轻微抓伤或擦伤无出血，需接种疫苗。
三级暴露：单处/多处穿透性咬伤、出血或黏膜接触，需接种疫苗+免疫球蛋白。
| 暴露等级 | 伤口特征 | 疫苗接种要求 | 免疫球蛋白使用 |
|---|---|---|---|
| 一级 | 无破损 | 无需 | 无需 |
| 二级 | 擦伤无血 | 必需 | 无需 |
| 三级 | 出血/穿透 | 必需 | 必需（7日内） |
2.犬只健康状况
家养沙皮犬：若已规范接种狂犬疫苗且健康状态可观察，风险较低。
流浪犬或无法观察犬只：按最高风险处理，需立即接种疫苗。
3.地域流行病学
狂犬病高发地区（如亚洲、非洲）需更谨慎，即使轻微伤口也建议全程接种疫苗。
二、伤口紧急处理措施
1.黄金15分钟原则
冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
消毒：使用碘伏或75%酒精擦拭，避免包扎过紧。
止血：轻微出血可促进污染物排出，持续出血需加压止血。
2.处理时效性
暴露后2小时内处理可降低病毒侵入概率，超过24小时则需结合疫苗接种。
三、疫苗接种判断标准
1.首次暴露者
三级暴露：0天（2剂）、3天、7天、14天、28天接种5剂。
二级暴露：0天（1剂）、3天、7天、14天接种4剂。
2.再次暴露者
距末次接种＜3年：无需补种。
距末次接种＞3年：需重新全程接种。
四、被动免疫制剂使用
1.适用条件
三级暴露且首次接种者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），剩余剂量肌肉注射。
2.注射窗口期
暴露后7日内有效，超过时间则免疫球蛋白无效，仅需完成疫苗接种。
五、动物观察与后续管理
1.犬只10日观察法
若咬人犬只在暴露后10日内保持健康，可终止后续疫苗接种。
2.法律义务
立即向当地疾控中心报告，并提供犬只疫苗接种证明或捕获观察记录。
被沙皮犬咬伤后需优先完成伤口处理，同时结合医学评估决定是否接种疫苗。狂犬病致死率接近100%，但通过规范处置可实现100%预防，切勿因伤口轻微而延误处置。
