正常
心率145次/分钟在孕32周4天属于正常范围。孕妇在妊娠中晚期，由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化，基础心率通常会比孕前有所升高，普遍在80-100次/分钟，部分孕妇可达到110-140次/分钟，甚至短暂超过140次/分钟。心率145次/分钟若为静息状态下测量，且无明显不适症状，多为生理性变化，无需过度担忧。
一、孕期心率变化的生理基础
孕期女性身体经历一系列适应性改变，以满足胎儿生长发育的需求，其中心血管系统的调整尤为显著。
血容量增加
自孕6周起，孕妇的血容量开始增加，至孕32-34周达到高峰，较非孕期增加约40%-50%。血容量的增加导致回心血量增多，心脏每搏输出量和心输出量上升，为维持有效循环，心率相应加快。激素水平波动
孕期孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经的作用，可直接或间接促使心率增快。甲状腺功能在孕期也常呈现轻度亢进状态，进一步影响心率。心脏负担加重
随着子宫增大，膈肌上抬，心脏位置发生改变，呈横位，同时心尖搏动点外移。心脏在形态和功能上均需代偿性调整，表现为心室轻度扩张和心率代偿性增加。
二、心率145次/分钟的评估与鉴别
尽管心率145次/分钟在孕期常见，但仍需结合具体情境进行评估，以区分生理性和病理性情况。
| 情境 | 心率范围（次/分钟） | 是否常见 | 伴随症状 | 建议 |
|---|---|---|---|---|
| 静息状态（安静休息） | 80-100 | 常见 | 无或轻微 | 正常，无需干预 |
| 活动或情绪激动后 | 110-140 | 常见 | 气促、出汗 | 生理性反应，休息后缓解 |
| 静息心率持续>110 | 110-145 | 较常见 | 乏力、心悸 | 观察，必要时就医 |
| 静息心率>145或伴不适 | >145 | 少见 | 胸闷、头晕、晕厥 | 及时就医排查 |
生理性心动过速
若心率145次/分钟出现在活动后、进食后、情绪紧张或测量前刚结束胎动频繁时段，属于正常生理反应。通常休息10-15分钟后心率可回落至100-120次/分钟。病理性心动过速
若孕妇伴有贫血、甲状腺功能亢进、发热、脱水或心脏疾病，可能出现持续性心动过速。此时心率升高是身体对病理状态的反应，需针对原发病进行治疗。测量方法与误差
使用腕式电子心率仪或手机APP测量时，易受体位、肢体活动或设备精度影响。建议采用静坐5分钟后，用指脉氧仪或听诊器复测，以提高准确性。
三、孕妇心率管理建议
为保障母婴安全，孕妇应关注自身心率变化，采取科学管理措施。
定期监测
建议每日固定时间（如晨起、午休后）测量静息心率，记录变化趋势。若连续多日静息心率>110次/分钟，或出现心悸、胸闷等症状，应及时产检。生活方式调整
保持规律作息，避免熬夜；适度进行低强度运动如孕妇瑜伽、散步，增强心肺功能；饮食均衡，预防贫血；避免摄入咖啡因、浓茶等兴奋性饮品。及时就医指征
出现以下情况应立即就医：静息心率持续>140次/分钟、突发心悸伴胸痛、呼吸困难、晕厥前兆或胎动异常。医生可能通过心电图、血常规、甲状腺功能等检查明确原因。
孕期心率的适度升高是机体适应妊娠的正常表现。孕32周4天时心率145次/分钟，若为偶发、短暂且无不适，多属生理现象，不必焦虑。关键在于结合症状、测量情境和整体健康状况综合判断，保持与产科医生的良好沟通，确保妊娠期心血管系统平稳过渡。
