正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，孕 34 周 2 天胎心率 178 次 / 分已超出正常范围，属于胎心过速。不过仅凭这一次测量结果不能直接判断胎儿是否能要，需综合多方面评估。

一、正常胎心率及胎心过速界定

1. 正常胎心率范围：整个孕期，胎儿正常胎心率通常在 110-160 次 / 分 。在孕早期，胎心可能稍快，之后逐渐稳定在此范围。到孕 34 周左右，正常胎心率也应维持在 110-160 次 / 分区间，这表明胎儿心脏功能和氧供状态良好，生长发育环境相对稳定。
2. 胎心过速界定：若胎心率持续高于 160 次 / 分 ，则称为胎心过速。像孕 34 周 2 天胎心率 178 次 / 分，明显超过正常范围，属于胎心过速情况。不过偶尔一次胎心过速，可能是短暂生理现象，需进一步观察和检查才能准确判断。

二、胎心过速的可能原因

三、评估及检查措施

1. 胎心监护：通过胎心监护仪描绘胎儿心率曲线和宫缩压力波形，评估胎心变异性、加速和减速等情况。若胎心监护结果为反应型，即 20 分钟内有至少 2 次伴随胎动的胎心加速，且加速幅度大于 15 次 / 分、持续时间大于 15 秒，提示胎儿缺氧风险低；若为无反应型，即不符合上述反应型标准，需紧急处理。
2. 超声检查：进行 B 型超声检查，可排查有无脐带绕颈、羊水过少、胎盘早剥、胎盘功能不良等结构性异常及胎盘情况。例如脐带绕颈会导致脐带受压，影响胎儿血供和氧供，引起胎心变化；羊水过少可能使脐带易受挤压，胎盘早剥则直接影响胎儿的血液供应。
3. 其他检查：医生可能会结合孕妇的症状、体征等进行综合判断，如检查孕妇是否有发烧、甲状腺功能异常等情况，必要时可能检测孕妇体内相关激素水平、进行血常规等检查，判断是否存在感染等。

四、针对不同情况的处理方式

1. 短暂性胎心过速：若因胎儿活动、孕妇情绪紧张等导致短暂性胎心过速，之后很快恢复正常，一般无需过于担心。孕妇可适当休息、放松心情，之后再次复查胎心监护等。例如孕妇刚进行完运动后测胎心发现过速，休息半小时后复测胎心恢复正常，多为这种情况。
2. 因母体因素导致：若因孕妇发烧，需积极治疗引起发烧的病因，如感染性疾病等，同时可采取物理降温等方式，体温恢复正常后，胎心可能随之恢复正常。若孕妇甲状腺功能亢进未控制，需在内分泌科医生指导下调整药物治疗甲亢，控制病情，以改善胎心情况。
3. 胎儿缺氧导致：如果是胎儿缺氧导致的胎心过速，孕妇应立即采取左侧卧位，增加子宫胎盘的血液灌注，并进行吸氧治疗，一般低流量吸氧（1-2 升 / 分钟）30 分钟左右，之后复查胎心监护，观察胎心变化。若经上述处理，胎心仍持续异常，且伴有胎动消失等情况，可能需要考虑提前终止妊娠，如剖宫产等，以保障胎儿安全。
4. 胎儿心脏发育异常或其他严重情况：若考虑胎儿心脏发育异常等严重情况，需进一步完善胎儿心脏超声等检查，多学科会诊评估胎儿预后，再决定后续处理方案，如是否继续妊娠及出生后的治疗方案等。

一般来说，发现胎心率异常，医生会及时进行全面检查和评估，多数情况下，通过及时有效的干预措施，可改善胎儿状况，保障胎儿安全。孕妇发现胎心率异常时，不要过度惊慌，应立即就医，积极配合医生检查和治疗，以最大程度保障胎儿健康发育 。