胎心率91次/分（孕19周+1）低于正常范围，需立即就医评估胎儿状况。

妊娠19周时胎儿胎心率正常值为110-160次/分，91次/分属于胎儿心动过缓，可能提示胎盘功能异常、胎儿缺氧或心脏结构问题，需通过超声、胎心监护等进一步排查原因。

一、正常胎心率范围与异常标准

1. 孕周与胎心率关系

   孕周	正常范围（次/分）	异常临界值
   12周前	100-120	<100或>180
   12-20周	110-160	<110或>160
   20周后	120-160	<110或>160

2. 胎心异常分类

   • 心动过缓（<110次/分）：常见于缺氧、先天性心脏病。
   • 心动过速（>160次/分）：可能与感染、母体发热有关。

二、孕19周胎心91次/分的可能原因

1. 胎儿因素

   • 心脏发育异常：如房室传导阻滞、心脏结构缺陷。
   • 染色体异常：唐氏综合征等可能伴随心脏问题。

2. 母体与胎盘因素

   原因	影响机制	相关检查
   胎盘功能不足	血流减少导致缺氧	超声多普勒血流监测
   母体低血压	子宫灌注不足	血压监测、血常规
   感染	病原体影响胎儿心脏	CRP、TORCH筛查

3. 其他情况

   • 测量误差：探头位置不当或短暂胎动干扰。
   • 药物影响：母体服用β受体阻滞剂等药物。

三、需采取的紧急措施与检查

1. 立即就医项目

   • 超声检查：评估胎儿心脏结构、脐血流阻力指数（RI）。
   • 胎心监护：观察胎心变异性和加速反应。
   • 母体检查：血压、血糖、甲状腺功能。

2. 后续处理原则

   • 确诊缺氧：建议住院吸氧并静脉输注营养液。
   • 心脏异常：需胎儿心脏超声，必要时多学科会诊。

妊娠期胎心率是评估胎儿健康的关键指标，持续低于正常值需高度重视。孕19周1天胎心91次/分需结合超声与母体状态综合判断，及时干预可降低不良结局风险。建议避免焦虑，但务必遵循专业医生指导进行系统排查。