91次/分钟的胎心率在孕39周属于偏低范围，需立即就医评估胎儿状况。
孕39周胎儿胎心率正常范围为110~160次/分钟，偶尔短暂低于110或高于160次/分钟也可视为正常，但持续低于110次/分钟则提示可能存在胎儿窘迫、宫内缺氧等风险。胎心率91次/分钟属于明显偏低，需尽快进行胎心监护、B超、羊水量评估等检查，判断胎儿是否处于危险状态。在专业医疗干预下，仍有保住胎儿的可能，关键在于及时诊断并采取措施，如吸氧、调整母体体位、紧急剖宫产等。
一、胎心率异常的判断标准及风险评估
正常胎心率范围与变异特征
- 正常基线胎心率为110~160次/分钟
- 胎心率变异分为正常变异（6~25次/分）、变异减少（<5次/分）和无变异
- 胎动时胎心率应有加速，持续胎心减慢提示胎儿缺氧
胎心率91次/分钟的可能原因
- 胎儿缺氧：最常见原因，尤其伴有胎动减少
- 药物影响：如β受体阻滞剂、镁剂等
- 胎儿神经系统发育异常
- 母体因素：如低血压、贫血、感染等
临床评估工具与指标
评估项目 正常表现 异常表现 胎心率基线 110~160次/分钟 <110或>160次/分钟 胎心变异 6~25次/分钟 <5次/分钟（无变异） 加速反应 胎动时胎心上升≥15次/分钟 无加速或加速幅度不足 减速类型 无或偶发早期减速 反复晚期减速或变异减速 羊水量与胎动 正常羊水量，胎动规律 羊水过少或胎动明显减少
二、处理方式与保胎可能性
紧急处理措施
- 立即吸氧、左侧卧位，改善胎盘供氧
- 静脉输注葡萄糖及维生素C，改善胎儿能量供应
- 胎心监护复查，观察是否改善
- 胎儿头皮血pH值检测，若pH<7.20提示严重酸中毒，需紧急终止妊娠
终止妊娠的适应症
- 胎心持续低于110次/分钟，无加速、无变异
- 羊水Ⅱ~Ⅲ度污染，提示胎儿宫内排便
- 胎动明显减少或消失
- 胎儿头皮血pH<7.20
分娩方式选择
- 若宫口已开、胎头已下降，可尝试阴道助产
- 若胎心持续恶化、胎儿无法耐受分娩过程，应紧急剖宫产
三、预后与注意事项
孕39周胎儿已足月，若能及时识别并处理胎心异常，多数情况下胎儿仍可顺利娩出并健康成长。但若延误诊治，可能导致新生儿窒息、脑损伤、胎死宫内等严重后果。孕妇应密切注意胎动变化，如出现胎动减少、消失或剧烈胎动后胎动减弱，应立即前往医院。日常应保持良好作息，避免熬夜、过度劳累，定期产检，尤其在孕晚期加强监护。
孕39周胎心率91次/分钟属于异常偏低，提示胎儿可能存在缺氧风险，必须立即就医评估，通过胎心监护、羊水评估、胎儿生物物理评分等手段综合判断胎儿状况，并在必要时采取紧急分娩措施，以提高保胎成功率。及时干预是关键，切勿延误。
