中期妊娠胎心率87次/分钟属于异常偏低，需立即就医排查风险。
胎心率是评估胎儿宫内状况的重要指标。中期妊娠（孕14-27周）胎儿正常胎心率为110-160次/分钟，87次/分钟远低于此范围，提示可能存在胎儿缺氧、母体营养不良或病理因素，需通过胎心监护、超声检查及母体血液检测明确原因，并在医生指导下干预。
一、胎心率异常的临床意义
胎儿缺氧风险
- 胎心率持续低于110次/分钟可能反映胎盘供氧不足，常见于脐带绕颈、胎盘功能不全或母体血压异常（如高血压）。
- 长期缺氧可能导致胎儿生长受限、神经系统损伤甚至胎死宫内。
母体健康关联因素
- 贫血或低血压：孕妇血红蛋白低于110g/L或血压异常（如收缩压<90mmHg）会减少胎盘血流，导致胎心率下降。
- 营养不良或糖尿病控制不佳也可能间接影响胎心稳定性。
病理性疾病信号
- 胎儿先天性心脏病或染色体异常可能表现为胎心率异常。
- 母体感染（如TORCH感染）或自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）需排除。
二、诊断与鉴别流程
紧急医学评估
- 胎心监护：连续监测胎心基线、变异性和宫缩关联性，判断是否存在晚期减速或严重变异减速。
- 超声检查：评估胎儿活动、羊水量及脐动脉血流阻力（S/D值），确认胎盘功能。
母体相关检查
- 血常规（血红蛋白、血细胞比容）、血糖、甲状腺功能及凝血功能检测。
- 若怀疑感染，需进行TORCH抗体或细菌培养。
动态观察与分级处理
- 轻度异常：胎心率短暂降至80-90次/分钟且恢复迅速，可能与母体体位或一过性缺氧有关，需调整姿势后复查。
- 重度异常：持续低于80次/分钟或伴随胎动减少，需立即启动急救流程（如急诊剖宫产）。
三、干预与管理策略
紧急干预措施
- 左侧卧位：改善子宫胎盘血流，尤其适用于仰卧位低血压综合征患者。
- 吸氧治疗：面罩给氧（流量8-10L/min）提升母体血氧储备。
病因针对性治疗
- 贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁）或静脉补铁，目标血红蛋白≥110g/L。
- 高血压：使用拉贝洛尔或硝苯地平控制血压，避免胎盘灌注不足。
多学科协作决策
若胎儿成熟度达34周以上，可能建议提前分娩；若孕周较小，需权衡利弊后决定期待治疗或终止妊娠。
四、预后与预防
| 风险因素 | 短期影响 | 长期风险 |
|---|---|---|
| 持续缺氧 | 脑损伤、器官发育障碍 | 神经发育迟缓、学习能力缺陷 |
| 严重贫血 | 胎儿窘迫、早产 | 新生儿低体重、免疫力低下 |
| 感染或自身免疫病 | 胎盘早剥、胎儿宫内感染 | 先天畸形、慢性器官功能异常 |
：中期妊娠胎心率87次/分钟需视为紧急医学事件，通过多维度检查明确病因，并根据孕周、胎儿状况及母体健康制定个体化方案。及时干预可显著降低围产期风险，但需密切监测直至分娩。
