孕34周6天胎心91次/分钟属于异常偏低，提示胎儿可能存在宫内缺氧或其他危急情况，需立即就医干预。

胎心率是评估胎儿健康状况的关键指标之一。正常情况下，孕34周的胎心率应维持在110-160次/分钟，而91次/分钟显著低于下限，可能表明胎儿存在宫内窘迫、胎盘功能异常或脐带受压等风险。需结合胎动、宫缩及其他监测结果综合判断，但低胎心率本身已属于紧急医疗指征。

一、胎心率的临床意义

1. 正常范围与异常阈值

   • 孕晚期正常胎心率：多数权威指南界定为110-160次/分钟，波动与胎儿活动、睡眠周期相关。
   • 异常分类：
     • 心动过缓（<110次/分钟）：可能由缺氧、心脏传导异常或母体低血压引起。
     • 心动过速（>160次/分钟）：常见于感染、母体发热或胎儿贫血。

   胎心率分类	数值（次/分钟）	潜在原因
   正常范围	110-160	胎儿健康状态稳定
   轻度心动过缓	100-109	短暂缺氧、母体用药影响
   重度心动过缓	<100	严重缺氧、胎盘早剥
   胎心骤降（如91次）	持续<110	需紧急干预

2. 孕34周胎心91次/分钟的风险因素

   • 胎盘功能不足：可能导致胎儿供氧不足，常见于妊娠高血压或糖尿病。
   • 脐带意外：如绕颈、脱垂或受压，可引发急性缺氧。
   • 胎儿心脏异常：先天性心脏病或心律失常需通过超声进一步排查。

3. 应对措施与医疗干预

   • 即刻行动：
     1. 左侧卧位：增加胎盘血流，部分案例可短暂改善胎心。
     2. 吸氧：母体高流量吸氧（10L/分钟）可提升胎儿血氧饱和度。
     3. 持续胎心监护：观察是否恢复至基线水平。
   • 终止妊娠指征：若合并胎动消失或酸中毒证据（如胎心变异消失），需紧急剖宫产。

二、孕妇需关注的伴随症状

1. 胎动变化

   • 正常胎动：孕28周后应≥10次/2小时，若突然减少或消失需警惕。
   • 异常模式：剧烈胎动后骤停可能是缺氧代偿期表现。

2. 其他危险信号

   • 阴道流血：提示胎盘早剥或前置胎盘。
   • 持续性腹痛：可能与子宫破裂或宫缩过强有关。

胎心率91次/分钟属于产科急症，不可延误。即使短暂恢复，仍需住院监测至分娩。孕妇应熟悉胎动规律，发现异常及时就医，以最大限度降低胎儿不良结局风险。