胎心率78次/分属于胎儿心动过缓，需立即医疗干预，但保胎决策需综合评估胎儿状况及病因。
妊娠36周时，正常胎心率范围为110-160次/分。若持续低于110次/分称为胎儿心动过缓，78次/分提示严重异常，可能由胎盘功能不足、脐带受压、胎儿窘迫或先天性心脏问题引起。此时需通过紧急胎心监护、超声检查及产科评估确定原因，再决定是否保胎或终止妊娠。
一、胎儿心动过缓的临床意义
病因分析
- 急性因素：如脐带绕颈、胎盘早剥或母体低血压，可能通过紧急处理逆转。
- 慢性因素：如胎儿心脏结构异常或宫内感染，预后较差。
风险等级划分
胎心率（次/分） 临床意义 干预紧迫性 100-110 轻度心动过缓 密切监测 80-100 中度，需排查原因 24小时内评估 <80 重度，提示胎儿濒危 立即抢救
二、保胎决策的关键因素
胎儿存活可能性评估
- 胎心变异度：存在正常变异提示胎儿代偿能力较好。
- 生物物理评分：通过超声评估胎儿呼吸、运动等，≥6分可尝试保胎。
孕周与预后关系
- 36周胎儿各器官基本成熟，若存活率高，可考虑剖宫产终止妊娠。
- 合并羊水过少或生长受限时，保胎成功率下降。
母体健康状况
母体条件 对保胎的影响 无并发症 可积极干预 子痫前期 保胎风险高，需权衡利弊
三、临床处理流程
紧急措施
- 母体吸氧、左侧卧位改善胎盘血流。
- 静脉补液纠正低血压或脱水。
进一步检查
- 胎心监护：观察是否恢复至基线水平。
- 超声多普勒：检测脐动脉血流阻力。
终止妊娠指征
- 胎心持续<80次/分且伴酸中毒（脐血pH<7.2）。
- 胎盘功能严重衰竭（如胎动消失超过12小时）。
胎儿心动过缓至78次/分是产科急症，需结合胎儿储备能力、病因可逆性及孕周综合判断。若短期干预无效，及时终止妊娠是挽救胎儿的关键。医护人员将优先评估胎儿存活潜力，同时保障母体安全，避免盲目保胎导致不良结局。
