可以保住，但需及时就医

孕27周2天时，胎心率达到180次/分，虽然高于正常范围（120-160次/分），但并不意味着胎儿一定不能保住。关键在于及时就医，查明原因，并采取相应的治疗措施。

一、可能的原因及处理方法

1. 羊水过少

   • 原因：羊水过少可能影响子宫内环境的稳定性和胎儿活动空间，导致胎儿处于紧张状态，引起胎心率偏高。
   • 处理：使用利尿剂进行治疗，如呋塞米、螺内酯等，并密切监测胎儿状况。

2. 胎盘功能不全

   • 原因：胎盘功能不全可能导致营养物质和氧气供应不足，使胎儿出现代偿性的心跳加快现象。
   • 处理：遵医嘱使用硫酸镁注射液、盐酸利托君片等药物保胎治疗，并密切监测胎儿状况。

3. 脐带绕颈

   • 原因：脐带绕颈可能导致胎儿急性缺氧，引起心跳加速。
   • 处理：密切监测胎儿状况，必要时及时终止妊娠。

4. 胎儿心动过速

   • 原因：胎儿心动过速可能是由于心脏传导系统发育异常所致，导致心脏电信号传导受阻，引起心跳加快。
   • 处理：进行胎儿心电图监测，评估胎儿心脏的功能状态，并根据医生建议进行治疗。

5. 胎儿先天性心脏病

   • 原因：胎儿先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响心脏的正常泵血功能，引起胎心率升高。
   • 处理：根据心脏病的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如手术修复或多学科团队协作管理。

二、其他可能的治疗措施

1. 镇静剂应用

   • 适用情况：因孕妇心理压力导致胎心率过高的情况。
   • 处理：给予孕妇镇静剂如苯巴比妥，降低其焦虑和紧张状态。

2. 宫缩抑制剂

   • 适用情况：因宫缩引起的胎心率过高。
   • 处理：使用宫缩抑制剂如硫酸镁注射液，缓解子宫收缩，降低胎心率。

3. 胎儿头皮血采集

   • 适用情况：高危妊娠中的胎儿窘迫。
   • 处理：抽取胎儿头皮血液样本进行分析，评估胎儿健康状况，并指导临床处理。

4. 羊水穿刺术

   • 适用情况：高风险妊娠或特定遗传疾病家族史的情况。
   • 处理：抽取羊水样本进行评估，以确定胎儿健康状况及染色体异常。

5. 子宫按摩

   • 适用情况：作为改善胎心率过高的辅助手段。
   • 处理：轻柔地按摩孕妇下腹部，促进子宫血液循环，改善宫内环境。

三、生活方式干预及心理放松训练

1. 生活方式干预

   措施：调整饮食结构、增加运动量等，以改善孕期不适症状，促进血液循环，降低心脏负荷。

2. 心理放松训练

   措施：通过深呼吸法、冥想法等非药物治疗方法，减轻压力和焦虑情绪，减少因紧张引起的交感神经系统过度激活，从而降低血压并改善胎心率。

四、总结

胎心率达到180次/分时，虽然高于正常范围，但并不意味着胎儿一定不能保住。关键在于及时就医，查明原因，并采取相应的治疗措施。孕妇应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，并定期进行产检和胎心监测。