仅依据怀孕20天胎心164次/分这一情况，不能决定宝宝是否能要，需要进一步观察和检查。
怀孕20天通常难以准确检测到胎心，一般在怀孕6 - 8周左右才可能通过超声看到原始心管搏动。而胎心164次/分略高于正常范围（正常胎心率在120 - 160次/分），但偶尔一次的检测结果不能直接判定胎儿有问题，可能是检测时胎儿活动、孕妇情绪等因素影响。是否继续妊娠需要结合后续检查综合判断。
一、正常胎心率情况
1. 不同孕期的正常范围
在怀孕早期，随着孕周增加，胎心率会逐渐上升，到怀孕中晚期，正常胎心率一般稳定在120 - 160次/分。不过在怀孕5周左右时，胎儿心率和准妈妈心率相近，约80 - 90次/分；怀孕中晚期正常心率为110 - 160次/分。
| 孕期阶段 | 正常胎心率范围 |
|---|---|
| 孕5周左右 | 80 - 90次/分 |
| 孕中晚期 | 110 - 160次/分 |
2. 影响胎心率的因素
胎儿活动时，胎心率会短暂升高，比如胎动时检查胎儿心率可达170多次，这属于正常的短暂性变化。孕妇的情绪波动、身体状况（如发热等）也可能影响胎心率。
二、胎心164次/分的可能原因
1. 生理性原因
- 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，心脏负担加重，会导致胎心率暂时加快，可能达到164次/分甚至更高。
- 孕妇因素：孕妇情绪激动、紧张、劳累或者进食后，都可能引起胎儿心率短暂上升。
2. 病理性原因
- 胎儿缺氧：胎盘功能异常、脐带绕颈等情况可能导致胎儿缺氧，引起胎心率持续加快。
- 孕妇疾病：孕妇患有妊娠高血压、发热等疾病，可能影响子宫内环境，导致胎儿心率异常。
三、后续检查及处理
1. 复查胎心率
如果首次检测胎心为164次/分，应在平静状态下再次复查。多次复查后，若胎心率恢复正常范围，一般无需过度担心。
2. 其他检查
- 超声检查：通过超声可以观察胎儿的发育情况、胎盘和脐带的状态，判断是否存在影响胎儿健康的因素。
- 胎心监护：连续监测胎心率的变化，更准确地评估胎儿在宫内的状况。
四、决定宝宝去留的综合考量
1. 胎儿发育状况
除了胎心率，还需要关注胎儿的其他发育指标，如胎儿大小、器官发育情况等。如果胎儿整体发育良好，仅胎心率偶尔异常，继续妊娠的可能性较大。
2. 孕妇身体状况
孕妇自身的健康状况也很重要。如果孕妇患有严重的疾病，可能会影响胎儿的生长发育，需要综合评估继续妊娠的风险。
仅一次检测到所谓怀孕20天胎心164次/分不能作为决定宝宝去留的依据。孕妇应保持冷静，按照医生的建议进行进一步的检查和观察。医生会综合各种因素，给出专业的建议，以确保孕妇和胎儿的健康。