正常

怀孕20多天时胎心率174是正常的。在怀孕早期，胎儿的心率通常较高，随着孕周增加会逐渐降低。在妊娠头三个月，胎儿的正常胎心率范围是110 - 180次/分，所以怀孕20多天检测到胎心率174在此正常区间内。不过，胎心率会受多种因素影响，需要结合多方面情况综合判断胎儿健康状况。

（一）怀孕不同阶段的正常胎心率

1. 怀孕早期 怀孕前三个月，也就是早期孕期，胎儿的心率较高，一般在6 - 8周时可达到170 - 200次/分，整个妊娠头三个月正常范围为110 - 180次/分。这是因为早期胎儿的心脏发育尚未完全成熟，心脏需要更快的跳动来满足身体发育的需求。
2. 怀孕中晚期 怀孕三个月以后，胎儿的胎心率会逐渐稳定，正常范围在124 - 160次/分。到分娩前，胎儿心率一般维持在120 - 160次/分之间。这是由于胎儿逐渐发育成熟，心脏功能不断完善，心率也趋于稳定。

（二）影响胎心率的因素

1. 生理因素
   • 胎动：胎儿运动时，心率会相应增快。如果检测时胎儿正在活动，胎心率可能会暂时升高，胎动结束后会恢复正常。例如胎儿翻身、踢腿等动作都可能使心率上升。
   • 孕妇身体状况：孕妇处于饥饿状态、剧烈运动、发热以及情绪激动等情况时，也可能会使胎儿的心率增快。比如孕妇在检查前刚进行了快速步行，或者情绪比较紧张焦虑，都可能影响胎儿心率。
2. 病理因素
   • 胎儿缺氧：当胎儿处于缺氧早期，会伴随出现胎心率加快、胎动增多或者减少的现象。这是因为缺氧导致胎儿身体应激，心脏需要加快跳动来维持氧气供应。如果缺氧情况持续，胎心率可能会进一步异常，甚至危及胎儿生命。
   • 孕妇疾病：孕妇如果身体虚弱或存在高血压、糖尿病等疾病，也会影响胎儿的身体状况，进而导致胎心率异常。例如孕妇患有妊娠期高血压，可能影响胎盘的血液供应，导致胎儿缺氧，引起胎心率变化。

（三）如何判断胎心率是否正常及应对措施

1. 定期产检 孕妇一定要定期产检，根据孕周进行相应的产前检查。在产检过程中，医生会通过专业的设备监测胎心率，并结合其他检查结果，如B超、胎心监护等，全面评估胎儿的健康状况。如果发现胎心率异常，医生会进一步检查明确原因，并给予相应的建议和治疗。
2. 自我监测 妊娠晚期孕妇要注意胎动变化，通过自觉胎动的次数，来判断胎儿在宫腔内的实际情况。如果发现胎动异常频繁或减少，同时伴有胎心率持续异常，应及时就医。例如胎动突然比平时多了很多，且胎心率一直高于正常范围，就需要引起重视。
3. 异常情况处理 如果确诊胎儿宫内缺氧，孕妇可以通过改变体位、吸氧等方式进行改善。比如左侧卧位可以增加胎盘的血液供应，缓解胎儿缺氧情况。如果情况严重，必要时还需要及时通过剖宫产手术等方式终止妊娠，以保障胎儿的生命安全。

怀孕不同阶段胎儿的正常胎心率范围不同，怀孕20多天时胎心率174通常是正常的。但胎心率受多种因素影响，孕妇要定期产检并自我监测胎动，关注胎儿的健康状况。一旦发现异常，及时就医，采取有效的应对措施，确保胎儿顺利发育。