通常不建议保胎

孕20周6天正常胎心率范围在110 - 160次/分钟，此时胎心率78低于正常范围，提示胎儿可能存在严重的宫内窘迫、发育异常等情况，继续保胎成功的几率较低且即便保住胎儿，后续也可能面临较多严重的健康问题，所以一般不建议保胎，但具体还需结合孕妇及胎儿的实际情况，由专业医生综合判断。

（一）正常胎心率范围及意义

1. 正常范围：正常情况下，胎儿胎心率在110 - 160次/分钟之间波动。这个范围反映了胎儿心脏功能和身体状况处于良好状态，能够为胎儿的生长发育提供足够的氧气和营养物质。
2. 意义：胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。稳定在正常范围内的胎心率，表明胎儿的心脏功能、神经系统以及胎盘功能等都在正常运行。当胎心率出现异常时，可能意味着胎儿在宫内出现了各种问题。

（二）胎心率78的可能原因

1. 胎儿宫内窘迫：这是导致胎心率异常的常见原因之一。可能由于胎盘功能减退、脐带绕颈、羊水过少等因素，使胎儿在子宫内得不到足够的氧气供应，从而引起胎儿缺氧，导致胎心率下降。
2. 胎儿发育异常：胎儿自身的心脏发育畸形、染色体异常等先天性疾病，也可能影响胎儿的心脏功能，导致胎心率异常。
3. 孕妇因素：孕妇患有严重的妊娠期高血压、糖尿病、心脏病等疾病，或者在孕期服用了某些影响胎儿心率的药物，也可能导致胎儿胎心率降低。

（三）保胎的考量因素

1. 成功几率：孕20周6天胎心率78次/分钟，保胎成功的几率相对较低。因为此时胎儿的心脏功能已经出现明显异常，可能是由于严重的器质性病变或其他不可逆转的因素导致的。
2. 胎儿后续健康：即便保胎成功，胎儿出生后也可能面临一系列的健康问题，如智力发育迟缓、心脏功能不全、生长发育障碍等，会给家庭和社会带来沉重的负担。
3. 孕妇身体状况：继续保胎可能会对孕妇的身体造成一定的伤害，如增加感染、出血等并发症的风险。在决定是否保胎时，需要充分考虑孕妇的身体承受能力和未来的生育计划。

以下是正常胎心率与异常胎心率（78次/分钟）的对比表格：

综合来看，孕20周6天胎心率78次/分钟是一个较为严重的情况，通常不建议保胎。但最终的决策应该由专业医生根据孕妇和胎儿的具体情况，进行全面、细致的评估后做出。孕妇及其家属应与医生充分沟通，了解各种选择的利弊，以做出最适合的决定。