不正常
孕21周2天正常的胎心率范围通常在110 - 160次/分钟，此时测得胎心74次/分钟，低于正常范围，这是不正常的情况，可能提示胎儿存在心脏发育异常或者宫腔缺氧等问题，需要及时就医进行进一步检查和评估。
一、孕21周正常胎心范围及意义
1. 正常范围
整个孕期胎儿正常心率一般在110 - 160次/分钟，怀孕21周也在此范围内。不过也有少数孕妇在听胎心时，尤其是胎动后，胎心可达到160 - 180次/分钟，后期能降下来也是正常的。这是因为胎动时胎儿活动增加，新陈代谢加快，需要更多的氧气和营养物质，心脏就会加快跳动以满足需求。
2. 意义
胎心是评估胎儿健康状况的重要指标，稳定的胎心率通常提示胎儿发育良好。通过胎心的监测可以帮助判断胎儿在子宫内的发育情况、是否缺氧等。正常的胎心意味着胎儿的心脏功能和身体状况处于相对良好的状态。
二、胎心74次/分钟可能的原因
1. 胎儿因素
- 心脏发育异常：胎儿本身心脏结构或功能发育出现问题，如先天性心脏病等，可能导致心率异常减慢。这可能是由于遗传因素、孕期母亲接触有害物质、病毒感染等原因引起。
- 缺氧：胎儿在子宫内缺氧，可能是由于胎盘功能异常、脐带绕颈、羊水过少等原因导致。缺氧会影响胎儿的正常代谢和生理功能，导致心率下降。
2. 母体因素
- 疾病影响：如果孕妇患有某些疾病，如严重的贫血、感染、妊娠期高血压疾病等，会影响到胎儿的健康和胎心率。例如，贫血会导致母体携带氧气的能力下降，胎儿获得的氧气减少，从而引起心率改变。
- 药物影响：孕妇在孕期如果服用了某些可能影响胎儿心率的药物，也可能导致胎心异常。
三、应对措施
1. 及时就医
一旦发现胎心异常，应立即前往医院就诊。医生会通过进一步的检查，如超声检查、胎心监护等，来评估胎儿的具体情况。超声检查可以观察胎儿的心脏结构、胎盘和羊水情况等，胎心监护则可以连续记录胎儿的心率变化，帮助医生更准确地判断胎儿是否存在危险。
2. 后续检查
- 血液检测：可以检查孕妇的血常规、凝血功能等，了解孕妇的身体状况，判断是否存在贫血、感染等问题。
- 染色体分析：如果怀疑胎儿存在染色体异常，可能需要进行染色体分析，如羊水穿刺、绒毛取样等。
3. 治疗方案
根据具体的病因，医生会制定相应的治疗方案。如果是因为母体疾病引起的，会积极治疗母体疾病；如果是胎儿缺氧，可能会采取吸氧、改变孕妇体位等措施来改善胎儿的氧供；如果情况严重，可能需要提前终止妊娠。
四、正常胎心与异常胎心对比
| 对比项 | 正常胎心 | 异常胎心（如74次/分钟） |
|---|---|---|
| 心率范围 | 110 - 160次/分钟（胎动后短暂可达160 - 180次/分钟） | 低于110次/分钟或高于160次/分钟且持续异常 |
| 可能原因 | 正常胎儿发育，胎动引起的生理性变化 | 胎儿心脏发育异常、缺氧；母体疾病、药物影响等 |
| 处理方式 | 定期产检，观察变化 | 及时就医，进行进一步检查和治疗 |
在孕期，孕妇应密切关注胎儿的胎心情况，定期进行产检。当发现胎心异常时，要保持冷静，及时就医，配合医生进行检查和治疗，以确保胎儿的健康。