通常不建议保胎，但需综合判断
孕13周时，正常的胎心率范围一般在120 - 160次/分钟，胎心70多次/分钟明显低于正常范围，提示胎儿可能存在严重的宫内缺氧等异常情况，预后往往不佳。不过是否保胎不能仅依据胎心率，还需结合孕妇身体状况、胎儿其他检查指标等综合判断。
一、胎心率异常的原因
- 胎儿因素
- 先天性心脏发育异常：胎儿在发育过程中，心脏结构或功能出现问题，可能导致心率异常。例如，心脏室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病，会影响心脏的正常节律和功能，使胎心率下降。
- 胎儿窘迫：由于胎盘功能不良、脐带绕颈、打结等原因，导致胎儿在子宫内缺氧，早期可能表现为胎心率加快，严重时则会出现胎心率减慢，如降至70多次/分钟。
- 母体因素
- 孕妇疾病：孕妇患有严重的贫血、妊娠期高血压疾病、糖尿病等，会影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿的氧气和营养供应，导致胎心率异常。
- 药物或毒物影响：孕妇在孕期服用某些药物、接触有毒有害物质，可能对胎儿产生不良影响，引起胎心率改变。
二、是否保胎的判断依据
| 判断因素 | 具体情况 | 是否建议保胎 |
|---|---|---|
| 胎儿状况 | 多次检查均显示胎心持续在70多，且伴有其他异常，如胎儿结构畸形、生长发育迟缓等 | 不建议 |
| 胎儿状况 | 仅一次检查发现胎心70多，其他检查指标正常，后续复查胎心有回升趋势 | 可考虑进一步观察 |
| 孕妇意愿 | 孕妇及家属充分了解情况后，强烈要求保胎 | 尊重意愿并密切观察 |
| 孕妇意愿 | 孕妇及家属对保胎风险有顾虑，不愿意承担 | 不强行保胎 |
三、保胎的处理措施
- 一般治疗
- 休息：孕妇需要卧床休息，减少活动，避免劳累，以减轻身体负担，增加胎盘的血液供应。
- 吸氧：通过吸氧提高孕妇血氧含量，改善胎儿的缺氧状况。一般采用低流量吸氧，每天吸氧2 - 3次，每次30分钟左右。
- 药物治疗
- 宫缩抑制剂：如果存在子宫收缩，可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁等，以缓解宫缩，减少对胎儿的压迫。
- 改善胎盘循环药物：如丹参等，可改善胎盘的血液循环，增加胎儿的氧气和营养供应。
- 密切监测
- 胎心监测：持续进行胎心监护，观察胎心率的变化情况，及时发现异常并采取相应措施。
- 超声检查：定期进行超声检查，了解胎儿的生长发育情况、胎盘和羊水的状况。
四、不保胎的后续处理
- 引产：如果经过综合评估不建议保胎，医生会根据孕妇的具体情况选择合适的引产方法，如药物引产、手术引产等。
- 心理支持：对于孕妇和家属来说，不保胎是一个艰难的决定，可能会带来巨大的心理压力和痛苦。此时，需要给予他们充分的心理支持和安慰，帮助他们度过难关。
孕13周胎心70多是一种严重的异常情况，是否保胎需要综合多方面因素进行判断。在做出决策时，孕妇和家属应与医生充分沟通，了解各种情况的风险和预后，以便做出最适合自己的选择。无论最终的决定如何，都要关注孕妇的身体和心理健康，给予她们必要的支持和照顾。