不正常

孕28周4天胎心率78次/分是不正常的。正常情况下，孕28周时胎心率应保持在110 - 160次/分之间，低于110次/分属于胎心过慢，这种情况往往提示胎儿可能存在宫内缺氧等问题，需要及时就医进行进一步检查和处理。

（一）胎心率正常范围及判断依据

1. 正常范围界定 在怀孕28周时，胎心率正常范围通常为110 - 160次/分。这一范围是经过大量医学研究和临床实践确定的，在这个区间内胎儿的心脏功能和血液循环处于良好状态，是评估胎儿健康状况的重要指标之一。
2. 波动情况 在正常范围内，胎心率并非固定不变，而是可以有周期性波动变化。一分钟内可以有3 - 6次的波动发生，每次波动时胎心率次数变化的幅度在6 - 25次/分钟。这种波动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。

（二）胎心率异常的影响因素

1. 胎儿自身因素 胎儿宫内缺氧是导致胎心率异常的常见原因之一。可能是由于胎盘功能障碍、脐带绕颈、羊水过少等情况，影响了胎儿的氧气供应，从而使胎心率出现变化。胎儿自身的心脏发育异常等也可能导致胎心率异常。
2. 孕妇因素 孕妇的健康状况会对胎儿心率产生影响。例如，孕妇患有贫血、高血压、糖尿病等疾病，或者使用某些药物，都有可能引发异常胎心率。孕妇的体位改变、情绪波动等也可能在短时间内影响胎儿心率。
3. 其他因素 胎儿的活动水平也会使胎心率有所不同。胎儿活动时，胎心率可能会有短暂的加快；若胎儿处于静止状态，胎心率则通常较缓慢。胎位也可能导致不同的心率变化，例如臀位的胎儿可能会有较低的心率。

（三）应对措施

1. 及时就医检查 当发现胎心率异常，如孕28周4天胎心率78次/分，孕妇应立即前往医院进行进一步检查。医生一般会通过胎心监护持续监测胎儿的心率，还可能进行超声检查、生物物理评分等，以全面了解胎儿的情况，判断是否存在潜在问题。
2. 针对性治疗 如果检查发现胎儿存在缺氧等问题，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施。例如，可能会让孕妇吸氧，以增加胎儿的氧气供应；调整孕妇的体位，改善胎儿的血液循环等。若情况较为严重，可能需要采取紧急分娩等措施，以保障胎儿的安全。
3. 孕妇日常注意事项 孕妇在日常生活中应养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和剧烈运动。要保持愉悦的心情，避免情绪过于激动。在饮食上，多吃富含维生素、蛋白质等食物，补充身体所需要的营养物质，有助于胎儿的生长发育。

孕28周4天胎心率78次/分明显低于正常范围，是不正常的情况，可能提示胎儿存在健康问题。孕妇需重视这一情况，及时就医检查并配合医生进行治疗，同时在日常生活中注意自身的保养，以保障胎儿的健康发育。