需要根据具体情况判断是否保胎
孕28周1天胎心率185次/分超出了正常范围（正常为110 - 160次/分），但不能仅依据这一指标就决定是否保胎，要综合多方面因素判断胎儿状况及决定后续措施。
（一）胎心率异常的可能原因
- 生理性原因：孕妇精神压力过大、剧烈运动可能刺激子宫收缩，致使胎儿心率过快，还可能伴随呼吸加快。这种情况通常经过休息、放松心情后，症状会逐渐消退，心率也会恢复正常。
- 病理性原因：脐带绕颈、胎儿宫腔内感染等情况也可能导致胎心率升高，同时可能出现呼吸不畅、腹部疼痛等现象。若不及时治疗，可能导致胎儿宫内窘迫，甚至胎停。
（二）判断是否保胎的依据
- 胎儿状况评估
- 进一步检查：需进行详细的检查，如B超查看胎儿是否存在脐带绕颈、发育异常等情况，以及胎心监护了解胎儿心率的持续变化。
- 胎儿活力：观察胎儿的胎动情况，若胎动正常，说明胎儿暂时状况较好；若胎动明显减少或消失，则提示胎儿可能存在严重问题。
- 孕妇身体状况
- 孕妇健康：孕妇自身的健康状况对保胎也很重要。若孕妇患有严重的疾病，如高血压、糖尿病等，可能会影响胎儿的发育和生存。
- 治疗可行性：评估孕妇是否能够承受进一步的治疗措施，如吸氧、药物治疗等。
（三）不同情况的处理方式
| 情况 | 处理方式 |
|---|---|
| 生理性原因导致，经休息后心率恢复正常 | 继续妊娠，加强监测，定期产检 |
| 病理性原因，但胎儿状况良好，可通过治疗改善 | 积极治疗，如吸氧、抗感染等，同时密切观察胎儿情况 |
| 病理性原因，胎儿状况严重不佳，治疗效果不佳 | 可能需要考虑终止妊娠 |
当孕28周1天出现胎心率185次/分的情况时，孕妇及家属不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行全面检查。医生会根据具体情况综合判断，制定出最适合的处理方案，以保障孕妇和胎儿的健康。