最常见于二尖瓣狭窄，其次是主动脉瓣关闭不全。
舒张期震颤是一种在心脏舒张期，通过触诊（通常用心尖部或胸骨左缘）感知到的细微震动感，类似于猫喘 ，它并非心脏本身的不规则抖动 ，而是血液流经狭窄的瓣膜口或沿异常方向流动产生涡流，冲击心壁或大血管壁所致，其发生机制与心脏杂音相同 ，是严重血流动力学异常的重要体征 ，常提示存在器质性心脏病变。
一、主要临床表现与触诊特征
触诊部位与时机 触诊时需在特定心脏听诊区进行，感受舒张期（心脏放松充盈血液的阶段）出现的持续性或间歇性细小震动。
- 心尖区（二尖瓣区）：在此处触及舒张期震颤是二尖瓣狭窄最具特征性的体征之一 。震颤通常在舒张中晚期较明显，常伴随低调、隆隆样的舒张期杂音及第一心音亢进、二尖瓣开瓣音等 。若患者心房收缩功能减弱，震颤可能随之减弱 。
- 胸骨左缘下部（主动脉瓣第二听诊区）：在此区域触及舒张期震颤，常提示主动脉瓣关闭不全 。此体征可能伴随其他表现，如颈动脉搏动增强呈双重搏动、脉压差增大等 。
伴随体征与临床意义舒张期震颤极少单独出现，通常伴随特定的心脏杂音和其他体征，共同构成诊断线索。
伴随体征/疾病
主要触诊部位
典型伴随杂音特征
主要病因/关联疾病
临床意义
舒张期震颤
心尖区
舒张期低调隆隆样杂音，局限
二尖瓣狭窄 (最常见)
提示瓣膜口严重狭窄，血流受阻
舒张期震颤
胸骨左缘下部
舒张期递减型叹气样杂音
主动脉瓣关闭不全
提示血液反流，容量负荷增加
第一心音亢进、开瓣音
心尖区
与舒张期震颤同时存在
二尖瓣狭窄
可能提示瓣膜尚有一定弹性
脉压差增大、水冲脉
桡动脉、颈动脉等
常与胸骨左缘舒张期震颤并存
主动脉瓣关闭不全
反映外周血管受累情况
- 鉴别要点与其他类型震颤 心脏震颤根据发生时期可分为收缩期、舒张期和连续性三种 。准确区分对于定位病变至关重要。
- 与收缩期震颤鉴别：收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损等 ，发生在心脏收缩射血时，触诊时机与舒张期震颤相反。
- 与连续性震颤鉴别：连续性震颤贯穿整个心动周期，常见于动脉导管未闭，触诊位置多在胸骨左缘第2-3肋间 。
- 核心鉴别点：关键在于精确判断震颤发生的时相（收缩期、舒张期或连续），并结合触诊部位和伴随杂音进行综合分析。
舒张期震颤是心脏检查中一个关键的阳性体征，其出现强烈提示存在如二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等导致血流严重异常的器质性心脏病，发现此体征应高度重视并及时进行进一步的专业评估和诊断。