保住胎儿有一定难度，但不能完全排除希望

孕19周时正常的胎心率一般在每分钟110 - 170次左右，现在胎心率99低于正常范围，这是一个令人担忧的情况，但并不意味着胎儿一定保不住。多种因素会影响胎儿的状况和保胎的结果，需要综合评估和积极处理。

一、胎心率异常的可能原因

1. 胎儿因素 胎儿可能存在先天性心脏发育异常，导致心脏功能异常从而使胎心率下降。也可能是胎儿在子宫内出现缺氧的情况，比如脐带绕颈、打结等影响了胎儿的氧气供应，进而影响胎心率。
2. 母体因素 母亲如果患有全身性疾病，如严重感染、高热、贫血等，会影响胎儿的发育和氧供，导致胎心率异常。孕妇心理压力大、劳累或发烧时，也可能影响胎心率。
3. 环境因素 孕妇所处环境缺氧或噪音大，也可能对胎心率有影响。某些药物如阿托品、沙丁胺醇等可能影响胎心率。

二、评估与检查

1. 进一步检查 需要通过超声检查来详细了解胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，查看是否存在胎儿畸形、脐带绕颈等问题。还可以进行胎儿心电图等检查，更准确地评估胎儿的心脏功能。
2. 综合评估 医生会结合孕妇的病史、症状以及各项检查结果进行综合评估。如果只是暂时的、轻度的胎心率异常，且经过检查没有发现严重的器质性问题，那么保胎成功的可能性相对较大；反之，如果存在严重的胎儿畸形或其他严重问题，保胎的难度就会增加。

三、保胎措施及效果

1. 一般治疗 孕妇需要卧床休息，减少活动，避免劳累和精神紧张。要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
2. 吸氧治疗 如果考虑胎儿缺氧，会给予孕妇吸氧治疗，提高母体血氧含量，从而增加胎儿的氧气供应，有可能使胎心率恢复正常。
3. 药物治疗 根据具体情况，医生可能会使用一些药物来改善胎儿的状况，如促进胎儿心脏发育的药物等，但药物的使用需要谨慎，要权衡利弊。

以下是不同情况保胎措施及效果对比：

总体而言，孕19周1天胎心率99低于正常范围，确实增加了保胎的难度，但不能直接判定无法保住胎儿。孕妇和家属应积极配合医生进行全面检查和评估，采取合适的保胎措施。在整个过程中，要保持乐观的心态，相信医生的专业判断，同时密切关注胎儿的情况，根据具体情况及时调整治疗方案。