通常是能要的，但需进一步检查评估

怀孕五个半月时胎心率169次/分虽高于正常范围，但一般不能仅凭这一指标就判断宝宝不能要。胎心率会受多种因素影响，需要进一步检查明确原因，再综合判断胎儿的状况。

（一）正常胎心率范围

怀孕五个半月，胎儿正常胎心率范围通常在110 - 160次/分之间。不过，胎儿心率并非固定不变，它会受到胎动、孕妇情绪、外界环境等多种因素的影响。在胎动时，胎心率可能会暂时升高，有时可达到170 - 180次/分，但胎动结束后会逐渐恢复到正常范围。

（二）胎心率169次/分的可能原因

1. 生理性因素：孕妇情绪紧张、焦虑、剧烈运动后或者刚刚进食，都可能引起胎儿暂时性的心率加快。胎儿在子宫内活动较为频繁时，胎心率也会相应升高。这种情况下，经过适当休息、调整情绪后，再次监测胎心率，可能会恢复到正常范围。
2. 病理性因素：胎儿缺氧、宫内感染、孕妇自身患有某些疾病（如妊娠期高血压、糖尿病等），都可能导致胎心率持续偏高。如果是病理性原因引起的，需要及时进行相关检查和治疗。

（三）进一步检查与评估

1. 多次监测胎心率：可以在不同时间、不同状态下多次测量胎心率，观察其变化情况。如果只是偶尔一次出现胎心率169次/分，后续恢复正常，一般问题不大。
2. 胎心监护：通过胎心监护可以连续记录胎儿心率的变化，了解胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧等情况。
3. 超声检查：能够观察胎儿的结构、发育情况以及胎盘、羊水等附属物的情况，排查是否存在胎儿发育异常、胎盘功能不良等问题。
4. 其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行血常规、C反应蛋白等检查，以判断是否存在感染等情况。

（四）处理措施

1. 生理性原因：如果是生理性因素导致的胎心率暂时升高，孕妇可以通过休息、放松心情、避免剧烈运动等方式进行调整。之后再次监测胎心率，若恢复正常，可继续正常妊娠，并定期产检。
2. 病理性原因：如果是病理性因素引起的胎心率持续偏高，医生会根据具体病因进行相应的治疗。例如，胎儿缺氧时可能会给予吸氧治疗；存在感染时，可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。经过积极治疗后，如果胎儿情况好转，胎心率恢复正常，宝宝通常可以继续妊娠。但如果病情严重且经过治疗效果不佳，可能会对胎儿的健康造成严重影响，此时医生会与孕妇及家属充分沟通，综合考虑是否继续妊娠。

怀孕五个半月时胎心率169次/分不一定意味着宝宝不能要。孕妇不必过于惊慌，应及时就医，配合医生进行进一步的检查和评估，以便明确原因并采取相应的处理措施，保障胎儿的健康发育。