需要明确是孕妇心率还是胎儿心率。若为孕妇心率91次/分是正常的；若为胎儿心率91次/分则不正常
怀孕4个多月时，心率情况需区分是孕妇自身还是胎儿的。孕妇正常心率范围一般在60 - 100次/分，91次/分处于此区间内，属于正常情况；而胎儿正常心率通常在120 - 160次/分，91次/分低于这个范围，属于异常。下面将分别对孕妇和胎儿心率进行详细阐述。
（一）孕妇心率
- 正常范围及生理特点 在孕期，孕妇身体会发生一系列生理变化，心脏负担加重。一般而言，孕妇正常心率范围为60 - 100次/分。怀孕4个多月时，心率91次/分在此正常区间内。但孕妇心率也会受到多种因素影响，比如活动、情绪、体温等。
- 影响因素
- 活动：孕妇进行日常活动，如散步、爬楼梯等，心率会有所上升；而休息、睡眠时，心率会相对平稳。
- 情绪：孕妇情绪波动，如紧张、焦虑、兴奋等，会使交感神经兴奋，导致心率加快；情绪平稳时，心率则较为正常。
- 体温：孕妇体温升高时，心率会相应增加，一般体温每升高1℃，心率约增加10 - 15次/分。
| 影响因素 | 对心率的影响 |
|---|---|
| 活动 | 活动时心率上升，休息时平稳 |
| 情绪 | 紧张、焦虑等使心率加快，平稳时正常 |
| 体温 | 体温升高，心率增加 |
（二）胎儿心率
- 正常范围及意义 怀孕4个多月时，胎儿正常心率范围通常在120 - 160次/分。胎儿心率是反映胎儿健康状况的重要指标之一，通过监测胎心率，可以了解胎儿在宫内的情况，判断是否存在缺氧等问题。
- 异常情况及原因 当胎儿心率为91次/分，低于正常范围，可能存在以下原因：
- 胎儿缺氧：如胎盘功能不良、脐带绕颈等，会导致胎儿缺氧，引起心率下降。
- 胎儿发育异常：胎儿自身发育存在问题，如先天性心脏病等，也可能导致心率异常。
- 母体因素：孕妇患有某些疾病，如严重贫血、感染等，会影响胎儿的氧供和代谢，导致胎心率异常。
| 异常原因 | 具体情况 |
|---|---|
| 胎儿缺氧 | 胎盘功能不良、脐带绕颈等 |
| 胎儿发育异常 | 先天性心脏病等 |
| 母体因素 | 严重贫血、感染等 |
怀孕4个多月时，孕妇心率91次/分通常是正常的，但要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动；若为胎儿心率91次/分则不正常，需及时就医，进行详细检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施，确保胎儿的健康。