正常。
对于一位28岁、怀孕21周2天的孕妇而言，心率在90多次/分钟通常属于正常范围。孕期心率的生理性增加是身体为适应胎儿发育需求而产生的自然调整，因此无需过度担忧。
孕期心率的变化受到多种生理因素的共同影响，其正常范围也与非孕期有所不同。以下将从多个维度对这一现象进行详细阐述。
一、孕期心率的生理变化与正常范围
孕期心率的变化是心脏功能适应性增强的表现，主要由以下几个关键因素驱动：
- 血容量增加 ：妊娠期母体血容量会显著增加，以满足胎盘和胎儿的供血需求。心脏需要更努力地工作，以泵送更多的血液，这直接导致了心率的生理性上升。
- 激素水平变化 ：孕激素和雌激素水平的升高会刺激心脏的收缩力，使心率加快。
- 新陈代谢加快 ：为了支持胎儿的生长发育，孕妇的新陈代谢率会提高，身体对氧气和能量的需求也随之增加，心脏需要加快跳动来满足这一需求。
根据医学标准， 非孕期成人的静息心率正常范围为每分钟60-100次 。进入孕期后，心率通常会比孕前增加10-15次/分钟， 孕妇的静息心率正常范围也维持在每分钟60-100次 。对于28岁的孕妇来说，在怀孕21周2天时，心率达到90多次/分钟，完全符合这一标准。
二、如何区分正常波动与异常情况
虽然90多次/分钟的心率在正常范围内，但仍需注意区分生理性波动与病理性问题。
| 对比维度 | 生理性正常波动 | 病理性异常情况 |
|---|---|---|
| 心率表现 | 通常在静息状态下测量，数值稳定在90多次/分钟，且无不适感。 | 心率持续高于120次/分钟（心动过速），或伴有其他明显不适症状。 |
| 伴随症状 | 通常无任何特殊不适，可能仅在活动后或情绪激动时心率略有升高。 | 可能伴随 头晕、心悸、胸痛、呼吸困难、面色苍白 等不适症状。 |
| 影响因素 | 主要受孕期激素、血容量、活动量、体位和情绪等生理性因素影响。 | 可能由 贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病、感染或药物影响 等病理性因素引起。 |
三、胎儿心率与母体心率的区分
在孕期讨论心率时，区分 母体心率 和 胎儿心率 至关重要，两者是完全不同的指标。
| 对比项 | 母体心率 | 胎儿心率 |
|---|---|---|
| 定义 | 指孕妇自身的心脏跳动频率。 | 指胎儿的心脏跳动频率。 |
| 正常范围 | 每分钟60-100次 。 | 每分钟110-160次 。 |
| 当前情况 | 90多次/分钟 ，属于正常范围。 | 若胎儿心率低于110次/分钟，则属于异常偏低，需要引起重视。 |
对于一位28岁、怀孕21周2天的孕妇来说， 心率达到90多次/分钟是正常的生理现象 ，反映了母体心脏为适应孕期需求所做的积极调整。建议孕妇在日常生活中仍需关注自身状况，若心率持续偏高或伴随其他不适症状，应及时就医咨询，以确保母婴健康。