怀孕第 21 周时，胎心 161 次 / 分处于正常范围的边缘，宝宝通常是可以要的，但需要密切关注和进一步检查。
正常情况下，胎儿的胎心率在 110～160 次 / 分之间。怀孕第 21 周时，胎心 161 次 / 分略高于正常范围上限。不过，单次测量结果并不能完全说明问题，因为胎心率会受到多种因素影响而出现波动。
（一）可能导致胎心率一过性升高的因素
1. 胎儿活动
胎儿在子宫内活动时，比如伸手、踢腿等，心率会相应加快，可能超过 160 次 / 分。通常胎儿活动结束后，胎心率会逐渐恢复到正常范围。一般来说，胎儿活动时胎心率可升高 15～25 次 / 分，持续时间超过 15 秒 。
| 胎儿状态 | 胎心率变化情况 | 持续时间 | 恢复情况 |
|---|---|---|---|
| 安静睡眠期 | 110 - 160 次 / 分 | 较长 | 保持平稳 |
| 活动期 | 可达 160 次 / 分以上 | 与活动时长有关 | 活动结束后逐渐恢复 |
2. 孕妇自身因素
- 情绪：孕妇如果处于紧张、焦虑、激动等强烈情绪中，体内会分泌如肾上腺素等激素，这些激素可能通过胎盘传递给胎儿，引起胎儿心率短暂上升。比如孕妇在进行胎心监测时因紧张，可能导致胎儿胎心率偏高。
- 运动：孕妇刚刚进行过剧烈运动，如跑步、爬楼梯等，身体血液循环加快，也可能使胎儿心率暂时升高。通常孕妇休息一段时间后，胎儿心率会恢复正常。
- 饮食：孕妇进食后，尤其是摄入高糖食物，体内血糖水平升高，可能会使胎儿心率有所上升。例如孕妇吃了大量甜食后进行胎心监测，胎心率可能超出正常范围。
- 发热：孕妇如果因感染等原因出现发热症状，体温每升高 1℃，胎儿心率可能增加 10～20 次 / 分。这是因为孕妇发热会使体内代谢加快，影响胎儿的内环境，导致胎心率上升。
（二）需要警惕的可能存在问题的情况
1. 胎儿方面
- 胎儿宫内窘迫：如果胎心率持续高于 160 次 / 分，可能提示胎儿宫内窘迫，即胎儿在子宫内因各种原因导致缺氧。除了胎心率异常，还可能伴有胎动异常，如胎动减少或过于频繁。严重时，可能出现胎儿生长受限等情况。
- 胎儿心脏发育异常：某些胎儿心脏结构或传导系统的发育异常，也可能导致胎心率持续异常。例如胎儿存在先天性心脏病，可能表现为胎心率持续高于正常范围。不过，这种情况相对较少见。
- 胎儿感染：如胎儿发生宫内感染，也可能引起胎心率加快。感染可能来自母体，病原体通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常生理功能，导致胎心率改变。
2. 孕妇方面
- 甲状腺功能亢进：孕妇如果患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素分泌过多，会使新陈代谢加快，不仅孕妇自身心率增快，也可能导致胎儿心率持续偏高。
- 严重贫血：孕妇严重贫血时，血液携带氧气的能力下降，为了满足胎儿的氧气需求，胎儿心脏会代偿性加快跳动，表现为胎心率升高。
- 其他疾病：孕妇患有的一些全身性疾病，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可能影响胎盘的血液灌注，进而影响胎儿，导致胎心率异常。
如果怀孕第 21 周时发现胎心 161 次 / 分，不要过于惊慌。若为一过性升高，可休息一段时间，待情绪平稳、身体状态恢复后再次复查胎心率。若胎心率持续高于 160 次 / 分，应及时就医，医生一般会通过进一步的检查，如电子胎心监护、超声检查（评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流、胎儿心脏超声等）、孕妇的血常规及血生化检查等，来明确原因，并根据具体情况采取相应的处理措施。大多数情况下，经过及时、恰当的处理，胎儿能够继续健康发育。