孕中晚期胎心率77次/分钟胎儿是否能保住需视具体情况而定
孕中晚期正常胎心率一般在110 - 160次/分钟，77次/分钟已低于正常范围，意味着胎儿可能面临生存风险，但不能直接判定无法保住，这取决于导致胎心率异常的原因、持续时间以及采取的治疗措施是否有效等因素。
（一）影响胎儿能否保住的因素
1. 导致胎心率过缓的原因
- 胎儿心脏结构异常：胎儿本身心脏发育出现问题，如先天性心脏病等，可能导致心律过缓。这种情况下胎儿预后往往较差，保住的难度较大。
- 母体药物影响：如果孕妇在孕期服用了某些影响胎儿心率的药物，在及时停药并采取相应治疗措施后，胎儿心率有可能恢复正常，保住的可能性相对较大。
- 胎儿缺氧：这是较为常见的原因，可能由于胎盘功能异常、脐带绕颈等引起。若能及时发现并改善缺氧状况，胎儿有机会保住；但如果缺氧时间过长，可能对胎儿造成不可逆的损伤，保住的几率降低。
2. 持续时间
- 如果胎心率77次/分钟是短暂出现，经过及时处理后很快恢复正常，那么胎儿保住的可能性较高。
- 若持续较长时间处于低水平，胎儿发生严重并发症甚至死亡的风险增加，保住的难度增大。
3. 治疗措施的有效性
- 一旦发现胎心率过缓，医生会立即进行进一步的检查和处理，如进行胎儿心电图、超声心动图等检查，以了解具体原因并制定相应的治疗方案。
- 如果治疗措施得当，如及时改善缺氧状况、针对病因进行治疗等，胎儿有较大可能保住；反之，如果治疗效果不佳，胎儿可能难以保住。
（二）不同情况下的处理方法及预后对比
| 情况 | 处理方法 | 预后 |
|---|---|---|
| 短暂性胎心率过缓，由母体因素引起（如孕妇体位不当） | 调整孕妇体位、吸氧等 | 多数情况下胎儿心率可恢复正常，预后良好 |
| 持续性胎心率过缓，由胎儿缺氧引起 | 立即吸氧、进行宫内复苏，必要时紧急剖宫产 | 若处理及时，胎儿可能保住，但可能存在一定程度的神经系统损伤等后遗症；若处理不及时，胎儿死亡风险高 |
| 胎心率过缓由胎儿心脏结构异常引起 | 多学科会诊评估，可能需要在出生后进行手术治疗 | 治疗难度大，预后不确定，部分患儿可能存在长期健康问题 |
当孕中晚期发现胎心率77次/分钟时，孕妇及家属不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时配合医生进行全面检查，明确病因，并积极采取有效的治疗措施。医生会根据具体情况权衡利弊，做出最有利于胎儿和孕妇的决策。最终胎儿能否保住受到多种因素的综合影响，需要密切观察和科学评估。