不能直接确定宝宝是否能要，需进一步检查评估
孕21周5天正常胎心率应在110 - 160次/分钟之间，当前胎心率77明显低于正常范围，这是一个令人担忧的情况，但不能仅凭这一指标就决定宝宝的去留，需要综合多方面因素进一步检查评估。
（一）胎心率异常的可能原因
- 胎儿缺氧：这是胎心率降低常见原因。可能由于胎盘功能异常、脐带绕颈、羊水过少等情况，导致胎儿氧气供应不足，引起胎心率下降。
- 胎儿发育问题：胎儿自身存在先天性心脏疾病、神经系统发育异常等，也可能影响心脏功能，出现胎心率异常。
- 母体因素：孕妇患有严重的贫血、高血压、糖尿病等疾病，或者服用了某些影响胎儿心率的药物，都可能导致胎心率降低。
（二）进一步检查项目
| 检查项目 | 检查目的 |
|---|---|
| 超声检查 | 查看胎儿的结构、胎盘和脐带情况，判断是否存在胎儿发育异常、脐带绕颈、胎盘早剥等问题。 |
| 胎心监护 | 连续监测胎心率的变化，观察胎儿在一段时间内的心率情况，评估胎儿的储备能力和健康状况。 |
| 母体相关检查 | 检测孕妇的血常规、血压、血糖等指标，排查母体疾病对胎儿的影响。 |
（三）不同情况的处理措施
- 可继续妊娠情况：如果进一步检查发现，胎儿只是暂时缺氧，经过吸氧、改变体位等措施后，胎心率恢复正常，且胎儿其他发育指标正常，母体也没有严重的并发症，那么宝宝可以继续妊娠，但需要密切监测。
- 需谨慎考虑情况：若检查发现胎儿存在先天性疾病，但病情较轻，出生后可以通过手术或其他治疗方法治愈，这种情况需要孕妇和家属与医生充分沟通，谨慎考虑是否继续妊娠。
- 终止妊娠情况：如果胎儿存在严重的先天性疾病，预后不良，或者经过治疗后胎心率仍无法恢复正常，胎儿存活几率低，继续妊娠可能对母体造成较大伤害，医生可能会建议终止妊娠。
孕21周5天胎心率77是一个需要高度重视的情况，但不能简单地决定宝宝的去留。孕妇和家属应积极配合医生进行进一步检查，全面了解胎儿和母体的状况，在医生的专业指导下做出最适合的决策。