化学性眼外伤占工业眼外伤第三位及眼外伤总量的10% ，眼部化学烧伤发病率占全部眼外伤的22% 。
眼烧伤的病理过程复杂，主要由热力、化学物质或辐射引起 ，其损伤机制和后果取决于致伤物性质、浓度及接触时间 。化学物质（尤其是碱性物质）能穿透组织并溶解蛋白，导致深层坏死，而酸性物质则倾向于凝固蛋白形成焦痂，限制其进一步扩散 。热力则直接导致组织蛋白质变性坏死。这些损伤会破坏眼表结构，引发炎症、水肿、坏死，严重时可导致角膜混浊、虹膜纹理不清 、甚至视力障碍 ，并可能在眼睑、结膜、角膜等部位留下化学物质沉着或染色 。
一、致伤因素与基本病理机制
化学烧伤：这是眼烧伤中极为重要的一类，包括酸性和碱性物质 。碱性物质（如氢氧化钠、石灰）因其强穿透性和溶解组织蛋白的能力，常造成深层、进行性坏死，损伤严重 。酸性物质（如硫酸、硝酸、盐酸）则主要通过凝固蛋白形成一层焦痂，反而可能限制其向深层组织扩散，创面相对较浅 。损伤程度与化学物质的性质、浓度、接触时间直接相关 。
化学物质类型
代表物质
主要病理作用
创面特征
预后相对性
碱性物质
氢氧化钠、生石灰
溶解脂肪和蛋白质，穿透性强，进行性损伤
深层坏死，边界不清，损伤持续进展
较差，易致深层组织破坏
酸性物质
硫酸、硝酸、盐酸
凝固蛋白质，形成焦痂
创面较浅，边界清楚，坏死组织易脱落
较好，焦痂限制扩散
非金属腐蚀剂
某些有机溶剂等
依具体物质而定，可能兼具溶解或凝固作用
多样化
依物质特性而定
热烧伤：由火焰、高温液体或固体接触引起 。高温直接导致眼部组织（如眼睑皮肤、角膜、结膜）的蛋白质瞬间变性、凝固、坏死。根据严重程度，可表现为眼睑皮肤炎症、水肿、水疱（中度烧伤），或更深层的组织炭化、结构破坏（重度烧伤）。角膜可能出现轻度雾状混浊 。
- 辐射烧伤：包括紫外线、红外线、激光或电离辐射等。其病理机制主要是光化学损伤或热效应，导致角膜上皮损伤（如电光性眼炎）、晶状体混浊（白内障）或视网膜损伤。长时间接触某些化学物质也可能导致其在眼部沉着和染色 。
二、临床病理表现与进程
急性期反应：损伤后立即发生。眼睑反射性闭合是保护机制，但强热源仍可致伤 。典型表现包括剧烈疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、结膜充血水肿 。热烧伤中度者眼睑可见水肿和水疱 。角膜可能出现混浊，影响虹膜纹理观察 。
组织损伤与坏死：化学物质接触后，酸烧伤创面颜色各异（如硫酸致黑、硝酸初黄后褐、盐酸呈黄褐）。碱烧伤则因持续渗透，坏死范围可能不断扩大。热烧伤导致组织直接炭化或凝固性坏死。这些坏死组织若不及时清除，会阻碍修复并增加感染风险。
修复与并发症：浅层损伤（如部分酸烧伤）坏死组织较易脱落，修复相对较快 。深层或广泛损伤则修复困难，易形成瘢痕，导致睑球粘连、角膜血管化、角膜白斑，最终严重影响视力甚至失明 。慢性期可能出现化学物质沉着 。
眼烧伤的病理核心在于外源性致伤因子对眼部精细结构的直接破坏和引发的后续炎症、坏死及修复反应，其严重程度和最终后果高度依赖于致伤物的特性与处理的及时性，强调了预防和早期专业干预的极端重要性。