胎心率167次/分在孕34周属于偏快，但需结合临床评估判断胎儿安全性。

孕晚期胎心正常范围为110-160次/分，偶尔短暂超过160次/分可能是正常现象。若持续胎心率167次/分，需排查母体因素（如发热、脱水）、胎儿缺氧或心律失常等可能。医生会通过胎心监护、B超或生物物理评分综合评估，多数情况下可通过干预恢复正常。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常范围与变异

   • 基线胎心率：足月胎儿正常为110-160次/分，受胎动、宫缩等影响可有短暂波动。
   • 胎心加速：胎动时心率短暂上升≥15次/分，持续≥15秒，提示胎儿健康。

   胎心类型	频率（次/分）	临床意义
   正常基线	110-160	胎儿状态良好
   轻度心动过速	161-180	可能为母体感染或早期缺氧
   显著心动过速（>180）	>180	需紧急排查心律失常或缺氧

2. 孕34周胎心167次/分的可能原因

   • 生理性：母体活动、情绪激动或胎儿活跃期。
   • 病理性：
     • 母体因素：发热、贫血、甲状腺功能亢进。
     • 胎儿因素：缺氧、脐带受压、宫内感染。
     • 心脏异常：先天性心律失常（如室上性心动过速）。

3. 需警惕的危险信号

   • 胎心持续>160次/分且合并胎动减少、变异减速或宫缩异常。
   • 母体出现高血压、阴道出血或腹痛。

二、医疗评估与处理措施

1. 诊断流程

   • 胎心监护（NST）：观察20-40分钟，评估胎心变异性和加速反应。
   • 超声检查：排除脐带绕颈、胎盘功能不全或结构异常。
   • 生物物理评分：结合胎动、肌张力等指标综合评分（≥8分正常）。

2. 干预方案

   • 母体治疗：补液、退热、吸氧（如存在缺氧迹象）。
   • 胎儿治疗：若确诊心律失常，可能需药物（如地高辛）或提前分娩。
   • 终止妊娠指征：严重缺氧或药物治疗无效时，考虑剖宫产。

   干预措施	适用情况	预期效果
   左侧卧位+吸氧	疑似脐带受压或轻度缺氧	多数胎心恢复正常
   静脉补液	母体脱水或低血压	改善胎盘灌注
   紧急剖宫产	胎儿窘迫或严重心律失常	挽救胎儿生命

孕34周胎心167次/分需动态监测，多数情况下胎儿健康。关键是通过专业检查排除病理因素，及时干预可有效降低风险。胎心监护和母体症状观察是保障胎儿安全的核心，避免过度焦虑但需保持警惕。