胎心174次/分需结合临床评估，多数情况下宝宝可以要。
怀孕第32周监测到胎心率为174次/分，虽然略高于通常认为的110-160次/分的正常范围 ，或120-160次/分的常见界定值 ，但这并不必然意味着胎儿存在严重问题或不能要。短暂的胎心率偏快现象是可能出现的 ，需要医生结合胎心监护图的基线变异、有无胎动加速、孕妇自身状况（如是否发热、情绪激动、饥饿或刚运动后）以及持续时间等多方面因素进行综合判断 。持续高于160次/分才更提示可能存在宫内缺氧风险 。
一、胎心率的基础认知与评估要点
- 正常范围的界定：医学上普遍接受的胎儿正常胎心率范围是每分钟110至160次 。部分资料也提及120-160次/分 或110-170次/分的更宽泛范围 。孕32周时，胎心率通常也在此区间内 。
- 评估需动态全面：单次测量值并非唯一标准。医生更关注胎心监护图上的基线稳定性、是否存在正常的上下波动（基线变异），以及胎动后是否能出现胎心加速（即监护图上的“鼓包”）。这些指标共同反映胎儿的健康状况。
- 区分短暂与持续异常：偶尔或短暂的胎心率偏快（如达到174次/分）对胎儿安全通常没有影响 。关键在于是否为持续性心动过速（持续高于160次/分），这可能提示潜在风险，需要进一步排查原因。
表：胎心率情况初步判断参考
胎心率数值 (次/分) | 持续时间 | 伴随监护特征 | 可能原因/意义 | 临床关注等级 |
|---|---|---|---|---|
110 - 160 | 持续 | 基线变异良好，有胎动加速 | 通常为正常范围 | 低 |
>160 (如174) | 短暂、偶发 | 基线变异存在，有加速反应 | 可能因母体活动、情绪、发热等引起 | 中 |
>160 (如174) | 持续 | 基线变异减弱或消失，无加速 | 提示胎儿宫内缺氧可能 | 高 |
<110 | 持续 | 基线变异减弱或消失 | 提示胎儿窘迫风险 | 高 |
二、导致胎心率暂时性增快的常见因素
- 母体生理状态：孕妇处于饥饿状态、刚进行过剧烈运动、体温升高（发热）或情绪非常激动时，都可能导致胎儿心率暂时性加快 。这些通常是可逆的生理反应。
- 胎儿活动状态：胎儿本身在活动或觉醒状态时，心率也会自然上升。胎心监护时观察到的胎动后加速是胎儿健康的良好表现 。
- 外界刺激：如进行胎心监护时探头的按压、声音刺激等，也可能引起短暂的心率变化。
三、临床处理与建议
- 及时就医评估：发现胎心率174次/分，不应自行恐慌或下结论，应立即联系产科医生。医生会通过复查胎心监护、询问孕妇状况、必要时结合B超等检查来综合判断。
- 寻找并去除诱因：如果胎心快与母体因素（如发热、紧张）有关，处理这些诱因后胎心率常可恢复正常 。
- 密切监测与干预：若评估存在胎儿宫内缺氧风险 ，医生会根据具体情况制定方案，可能包括吸氧、改变体位、增加产检频率，或在必要时考虑提前终止妊娠以确保母婴安全。
孕32周胎心174次/分是一个需要专业评估的信号，但绝非等同于胎儿不能要；绝大多数情况下，在医生指导下查明原因并妥善处理，宝宝都能健康平安地迎接出生。