胎心率90次/分属于胎儿心动过缓，需紧急医疗评估干预

妊娠25周4天时，胎心率持续在90次/分左右属于异常情况，提示胎儿窘迫或潜在心脏问题，但能否继续妊娠需结合医学检查综合判断。此时需立即就医，通过超声、胎心监护及胎儿心脏专项检查明确原因，部分病例经及时干预可改善预后。

一、胎心率异常的定义与标准

1. 正常范围：

   • 孕中期后正常胎心率为110-160次/分，低于110次/分称胎儿心动过缓，高于160次/分为心动过速。
   • 短暂波动可能因胎儿活动或监测误差，但持续低值需警惕。

2. 孕25周胎心率90次/分的风险等级：

   指标	低风险	中高风险
   胎心率持续时间	短暂（<10分钟）	持续>30分钟
   伴随症状	无	胎动减少、羊水异常
   常见原因	监测误差	胎盘功能不足、先天性心脏病

二、可能原因与对应处理

1. 急性缺氧：

   胎盘早剥、脐带受压等导致供氧不足，需通过胎心监护和B超确认，必要时紧急剖宫产。

2. 胎儿心脏异常：

   如先天性房室传导阻滞，需胎儿心脏超声排查，部分病例需产后安装起搏器。

3. 母体因素：

   孕妇低血压、服用药物（如β受体阻滞剂）可能影响胎心，调整用药后可缓解。

三、临床评估与决策流程

1. 紧急检查项目：

   • 超声多普勒：评估脐动脉血流、胎儿心脏结构。
   • NST（无应激试验）：观察胎心对宫缩的反应，异常者需进一步干预。

2. 预后影响因素：

   因素	可逆性（如干预后改善）	不可逆性（如严重畸形）
   缺氧时间	短时间（<1小时）	长时间（>24小时）
   病因类型	胎盘问题	复杂先天性心脏病

妊娠25周发现胎心率持续偏低时，胎儿存活可能性与病因、干预时机密切相关。医疗团队会根据超声、胎心监护及孕妇整体状况制定方案，部分胎儿通过及时治疗可健康存活，而严重畸形或不可逆缺氧可能需终止妊娠。最终决策需遵循医学指南并尊重家庭意愿。