真菌性巩膜炎的病原体以曲霉菌、支顶孢菌等丝状菌为主，95%的病例与免疫功能低下或局部创伤相关。
真菌性巩膜炎是由真核微生物感染巩膜引发的炎症性疾病，属于深部真菌感染范畴。其发病机制与病原体特性、宿主免疫状态及环境暴露因素密切相关，临床表现为进展缓慢的坏死性前巩膜炎，需通过实验室检测明确诊断。
一、病原体分类
- 丝状真菌：占致病菌的80%以上，包括曲霉菌（如烟曲霉）、支顶孢菌等，通过空气传播或直接接触侵入巩膜组织。
- 二态真菌：如申克孢子丝菌、鼻孢子菌，在土壤或植物中存活，通过外伤接种感染。
- 酵母菌：如白色念珠菌，多继发于长期使用免疫抑制剂或糖尿病等代谢性疾病患者。
二、核心致病因素
- 免疫功能缺陷：
- 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂导致细胞免疫功能抑制。
- HIV感染、恶性肿瘤化疗等免疫虚损状态显著增加感染风险。
- 局部创伤：
- 植物性角膜巩膜外伤（如树枝刺伤）或土壤污染伤口。
- 眼科手术后并发症（如巩膜扣带术、β射线照射后）。
- 医源性因素：
- 受污染的滴眼液或手术器械。
- 长期佩戴角膜接触镜导致微损伤及菌群定植。
三、高危人群特征
- 慢性疾病患者：糖尿病、痛风等代谢性疾病患者因微循环障碍易继发感染。
- 静脉吸毒者：注射污染物质可直接引发真菌血行播散。
- 农村或热带地区居民：高湿度环境及农业活动增加暴露风险。
真菌性巩膜炎的防控需重点关注免疫调节、创伤防护及病原体阻断，早期识别高危因素对改善预后至关重要。
