毛发增多是指身体非雄激素依赖部位出现毛发过多、过长的现象,可分为局限性多毛和全身性多毛。
一、毛发增多的原因
毛发增多的病因多种多样,主要包括以下几类:
遗传性疾病:如卟啉病、大疱性表皮松解症、Hurler综合征、先天性牙龈象皮肿、Winchester综合征等。
内分泌功能障碍:如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、Beradinelli综合征等。
雄激素增加:如特发性多毛症、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生、高泌乳素血症、肢端肥大症等。
肿瘤:如卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤等。
皮肤病变:如色素细胞痣、痣样多毛症等。
医源性因素:长期大量应用肾上腺皮质激素类药物、苯妥英钠、链霉素、青霉素、环孢菌素等引起。
二、毛发增多的诊断
体格检查:通过视诊确认是局部多毛还是全身多毛。局部多毛可能为皮肤病变,全身性多毛常与内分泌功能紊乱、药物、遗传等有关。
实验室检查:
- 甲状腺四项检查:可发现甲状腺功能亢进或减退。
- 血清激素水平测定:若发现雄激素水平增高、泌乳素水平增高等,可考虑多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生、高泌乳素血症、肢端肥大症等。
影像学检查:如B超、CT等,可发现肾上腺增生、卵巢肿瘤等。
病理检查:有助于肿瘤的确诊。
三、毛发增多的鉴别诊断
多囊卵巢综合征:毛发增多的伴有月经紊乱、痤疮、脱发、皮脂溢出、肥胖、不孕等。
高催乳素血症:临床以泌乳为主要表现,同时伴有月经失调、闭经、不孕、不育、头痛、视力模糊等。
先天性肾上腺增生症:皮肤表现为多毛、多血质面容,腹部和股部出现紫纹、瘀斑、周围性水肿,伴有无力、易疲劳、女性月经减少、性欲丧失、男性可有阳痿等。
颅骨内板增生症:临床表现为多毛、肥胖、高血压、肌力弱、耳鸣、复视、神经麻痹、抽搐等。
库欣综合征:主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
肢端肥大症:表现为肢端肥大症,可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等表现。
毛色痣:在普通色素痣表面有毛发生长,界限鲜明。
卟啉病:暴露部位皮肤如前额等处多毛,可有色素沉着、大疱和硬皮样表现,伴栗丘疹、色素沉着和色素减退,皮肤脆性增加等。
四、毛发增多的治疗和预防方法
对症治疗:根据具体病因进行治疗,如内分泌功能障碍引起的毛发增多,应调整内分泌功能;肿瘤引起的毛发增多,应手术切除肿瘤等。
药物治疗:如使用抗雄激素药物、避孕药等,以减少毛发生长。
物理治疗:如激光脱毛、电针去毛等,以去除多余的毛发。
预防措施:避免长期大量使用可能引起毛发增多的药物,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期进行体检,及时发现和治疗可能引起毛发增多的疾病。
通过以上措施,可以有效控制和减少毛发增多的发生,改善患者的生活质量。