约50%的病例与自身免疫性疾病相关，20-30%由感染直接引发。

急性虹膜睫状体炎是前葡萄膜炎的常见类型，病因复杂多样，主要涉及免疫异常、感染因素及外伤或手术刺激。其发病机制多为虹膜和睫状体的炎症反应，可单独发生或伴随全身性疾病。

一、自身免疫性疾病

1. 强直性脊柱炎

   • HLA-B27阳性患者发病率显著增高，占比达40-50%。
   • 典型表现为反复发作的单侧眼红、眼痛，伴关节症状。

2. 类风湿关节炎

   • 多合并干燥综合征，炎症累及泪腺和角膜。
   • 需与继发性青光眼鉴别（见下表）。

   对比项	类风湿相关	感染相关
   发病速度	慢性或亚急性	急性
   伴随症状	关节肿痛	发热、畏光
   实验室检查	RF/抗CCP抗体阳性	病原体检测阳性

3. 其他免疫疾病

   银屑病、炎症性肠病等也可引发，但比例较低。

二、感染因素

1. 病毒性感染

   • 单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（HZV）常见，可导致角膜内皮炎。
   • 特征性表现：虹膜萎缩或瞳孔变形。

2. 细菌性感染

   • 梅毒、莱姆病等螺旋体感染需通过血清学确诊。
   • 结核杆菌感染多见于 endemic 地区，表现为肉芽肿性炎症。

3. 寄生虫与真菌

   弓形虫病是发展中国家的重要病因，病灶呈局灶性视网膜脉络膜炎。

三、其他原因

1. 外伤或手术

   • 眼球挫伤或内眼手术（如白内障摘除）可能破坏血-房水屏障。
   • 炎症通常在1-2周内出现，需排除感染性并发症。

2. 特发性因素

   约30%病例无明确病因，可能与遗传易感性或环境触发有关。

3. 药物或肿瘤

   • 生物制剂（如抗TNF-α药物）可能诱发炎症。
   • 淋巴瘤或白血病浸润时，需活检确诊。

急性虹膜睫状体炎的病因需结合病史、体征及实验室检查综合判断。早期识别感染源或免疫异常是关键，避免误诊导致青光眼或白内障等并发症。规范治疗可显著改善预后，但HLA-B27阳性患者需警惕复发风险。